La fístula anal es la formación de un canal anormal entre el final del intestino grueso y la piel en el área anal o rectal. Esta condición es causada por una infección que se convierte en un bulto lleno de pus (absceso) en el área anal.
Los abscesos cerca del ano pueden seguir creciendo si no se tratan. Con el tiempo, el pus en el absceso tratará de salir del cuerpo y formar un canal debajo de la piel hacia el ano. Esta condición se llama fístula anal.
Una fístula anal puede causar dolor e hinchazón alrededor del ano, así como una secreción de pus maloliente durante las deposiciones. Esta condición es más común en hombres y suele aparecer por primera vez alrededor de los 40 años.
Causas de la fístula anal
La mayoría de las fístulas anales ocurren debido a abscesos anales que no se tratan o no cicatrizan por completo. Con el tiempo, la acumulación de pus en el absceso anal presionará el área que lo rodea y buscará una salida. Como resultado, se forma un canal desde el absceso hasta el ano o el recto llamado fístula anal.
Además de ser causada por un absceso anal, una fístula anal también puede formarse debido a las siguientes condiciones:
- enfermedad de Crohn
- Lesión en el ano
- diverticulitis
- Tumor o cáncer de colon
- Fisura anal
- Enfermedades de transmisión sexual, incluidas linfogranuloma venéreo (LGV)
- Infecciones bacterianas, como tuberculosis o actinomicosis
- Radioterapia
- Complicaciones de la cirugía en la zona anal
Factores de riesgo de la fístula anal
Hay una serie de factores que pueden aumentar el riesgo de una persona de experimentar una fístula anal, a saber:
- Género masculino
- Entre 20 y 40 años
- Tiene sobrepeso u obesidad
- Tener diabetes
- Fumar
- Sufrir de colesterol alto
- Rara vez ejercicio o actividad física
Síntomas de la fístula anal
Los siguientes son una serie de síntomas que pueden aparecer debido a una fístula anal:
- Dolor en la zona anal que empeora al sentarse, moverse, defecar o toser
- Irritación de la piel alrededor del ano, como hinchazón, decoloración de la piel hasta enrojecimiento y picazón.
- Sangrado al defecar
- Descarga de pus maloliente de la piel cerca del ano
- Fiebre , escalofríos y fatiga
Cuándo ver a un médico
ver inmediatamente un médico si experimenta los síntomas mencionados anteriormente, especialmente si ha tenido una fístula anal antes, porque esta condición puede reaparecer. Es importante tratar la afección lo antes posible y prevenir complicaciones.
Las personas con abscesos anales, enfermedades de transmisión sexual y enfermedad de Crohn tienen más probabilidades de desarrollar fístulas anales. Por lo tanto, si experimenta la enfermedad mencionada anteriormente, realice controles de rutina con el médico para que se controle la condición y se puedan prevenir las fístulas anales.
Diagnóstico de fístula anal
Como primer paso, el médico preguntará sobre los síntomas experimentados por el paciente y el historial médico del paciente. Después de eso, el médico realizará un examen físico del ano y el área que lo rodea.
El médico verificará si hay signos de irritación en el ano y el área circundante, y verá si hay pequeños agujeros cerca de la abertura anal que exudan pus cuando se presionan. El médico también realizará un tacto rectal para confirmar la presencia de una fístula anal.
Algunas fístulas pueden detectarse solo a través del examen físico, pero otras no muestran signos en la superficie de la piel y requieren un examen más detenido.
Los siguientes son algunos de los tipos de investigaciones necesarias para confirmar el diagnóstico de fístula anal:
- Proctoscopia, que es un examen con un instrumento especial con una luz en el extremo, para ver las condiciones dentro del ano.
- Sonda de fístula, que es un examen con herramientas y tintes especiales, para determinar la ubicación del trayecto de la fístula y el absceso
- Anoscopia, que es un examen con un instrumento especial en forma de espéculo anal, para ver las condiciones dentro del canal anal.
- colonoscopia , que es un examen con un tubo de cámara insertado a través del ano para ver el estado del intestino grueso y la causa de una fístula anal
Tratamiento de fístula anal
El tratamiento de una fístula anal depende de su ubicación y gravedad. El objetivo del tratamiento es drenar el pus y extirpar la fístula mientras se protegen los músculos anales.
El tratamiento de la fístula anal se hará con cirugía. Varios tipos de cirugía para tratar las fístulas anales son:
1. Fistulotomía
Este paso quirúrgico se elige si la ubicación de la fístula anal no está o solo está ligeramente relacionada con el músculo del esfínter. Fistulotomía se realiza abriendo la piel y los músculos del trayecto de la fístula anal, luego limpiando el área y dejándola abierta para que ocurra una curación natural desde adentro.
2. Obstrucción de la fístula
El bloqueo de la fístula se realiza después de eliminar el pus. En este procedimiento, el trayecto de la fístula se bloqueará con un material especial que puede ser absorbido por el cuerpo, y finalmente cerrará la fístula.
3. Instalación de sedales
En este procedimiento, se introduce un material similar a un hilo (cetón) a través de la abertura de la fístula en forma de nudo. De esa manera, el canal de la fístula puede ensancharse y puede salir pus del absceso.
El médico ajustará el nivel de tensión del hilo para que la fístula pueda cerrarse durante el período de recuperación. Si el canal está cerrado, el hilo será eliminado. Generalmente, el hilo de seton se instala durante 6 semanas.
4. Instalación de tejido ( procedimiento de colgajo de avance )
Este procedimiento puede seleccionarse si la fístula atraviesa el músculo del esfínter. En este procedimiento, el trayecto de la fístula se diseccionará, se limpiará y luego se reparará con tejido extraído del recto (el extremo del intestino grueso), debido a su naturaleza similar a un esfínter.
5. Vendaje del trayecto de la fístula o procedimiento LIFT
El procedimiento LIFT ( ligadura del trayecto de la fístula interesfinteriana ) también es una opción si la fístula es a través del músculo esfínter. Este procedimiento se realiza haciendo una incisión sobre la fístula, retirando la parte central inflamada, luego atando y cosiendo los bordes para cerrar el canal.
Después de la cirugía, los médicos generalmente recetarán analgésicos y antibióticos para tratar el dolor y prevenir infecciones postoperatorias. Además, es posible que los pacientes también deban realizar visitas periódicas al médico para asegurarse de que las fístulas anales estén completamente curadas.
cuidado postoperatorio
Para acelerar el proceso de curación, el médico aconsejará al paciente que cuide la herida postoperatoria de forma independiente. Los tratamientos recomendados incluyen:
- Remoja tus glúteos en agua tibia 3 o 4 veces al día
- Uso de almohadillas en la zona anal durante el período de recuperación de la herida
- Aumentar alimentos ricos en fibra y beber agua para prevenir el estreñimiento
- Tomar laxantes para ablandar las heces si es necesario
Los pacientes pueden volver a sus actividades normales después de ser declarados curados por un médico.
Complicaciones de la fístula anal
Algunas de las complicaciones que pueden presentarse a raíz de una fístula anal o de su operación son:
- incontinencia fecal
- Recurrencia de fístula anal
- Estenosis anal (estrechamiento del ano)
Prevención de fístulas anales
Hay varias maneras que puede hacer para reducir el riesgo de que se formen fístulas anales, a saber:
- Mantener limpios los genitales, el ano y el área que lo rodea
- No cambies de pareja en el coito
- No fume
- Llevar una dieta sana y equilibrada, y beber cantidades adecuadas de agua.
- Sométete a un tratamiento y controles periódicos con un médico si tienes una enfermedad que puede aumentar el riesgo de fístula anal.