El síndrome de Asherman es una condición cuando cicatriz formularios en el útero o cuello uterino. Esta afección, que también se conoce como adherencias uterinas, es un caso raro y la experimentan con mayor frecuencia las mujeres que se han sometido recientemente a una cirugía en el útero, incluida una cureta.
Básicamente, el tejido cicatricial es tejido que se forma durante el proceso de cicatrización de heridas. Estas heridas pueden surgir por diversos motivos, desde quemaduras, cicatrices de viruela, hasta cicatrices quirúrgicas.
En el síndrome de Asherman, se forma tejido cicatricial en el útero y hace que las paredes internas del útero o del cuello uterino se peguen entre sí, lo que hace que el tamaño del útero se reduzca.
Según la gravedad, el síndrome de Asherman se divide en tres, a saber:
- Nivel leve, es decir, la condición en la que se producen adherencias uterinas en menos de un tercio de la cavidad uterina
- Nivel moderado, es decir, la condición en la que se producen adherencias uterinas en un tercio o dos tercios de la cavidad uterina.
- Nivel grave, es decir, la afección en la que se producen adherencias uterinas en más de dos tercios de la cavidad uterina o en casi todas las partes del útero.
Causas del síndrome de Asherman
En la mayoría de los casos, el síndrome de Asherman ocurre después de que el paciente se somete a un procedimiento de legrado. Este procedimiento de legrado generalmente se realiza después de un aborto espontáneo o después de experimentar una afección en la que la placenta se atasca en el útero ( placenta retenida ).
El riesgo de síndrome de Asherman aumentará si el procedimiento de legrado se realiza de 2 a 4 semanas después del parto. Además, cuantos más procedimientos de legrado se realicen (más de 3 veces), mayor será el riesgo de síndrome de Asherman.
Aparte del procedimiento de legrado, el síndrome de Asherman también puede ocurrir en mujeres que tienen las siguientes condiciones:
- Ha tenido un parto por cesárea o puntos uterinos para detener el sangrado
- Someterse a radioterapia o radioterapia a la zona pélvica
- El sufrimiento de la infección de los órganos reproductivos
- Sufrir de tuberculosis o esquistosomiasis
- Que sufren de endometriosis
- Haber tenido una cirugía para quitar fibromas o pólipos
Síntomas del síndrome de Asherman
Cada paciente puede experimentar diferentes síntomas, dependiendo de la gravedad. Los siguientes son los síntomas del síndrome de Asherman divididos por gravedad:
Nivel de luz
En un nivel leve, algunas pacientes pueden no experimentar ningún síntoma y el ciclo menstrual aún puede funcionar normalmente. Sin embargo, en ciertos casos, quienes la padecen también pueden experimentar síntomas en forma de hipomenorrea o menstruación que solo sale un poco.
Nivel medio
A un nivel moderado, los pacientes pueden experimentar síntomas en forma de hipomenorrea debido a las adherencias uterinas que son bastante extensas. Si el tejido cicatricial cubre parte del cuello uterino, también se pueden producir calambres y dolor abdominal cuando el útero trata de expulsar la sangre.
nivel de peso
En un nivel severo, algunos de los síntomas que se pueden experimentar son:
- amenorrea o ninguna menstruación en absoluto
- Calambres o dolor abdominal, debido a la obstrucción del flujo menstrual en el útero
- Menstruación retrógrada, que es una condición en la que la sangre menstrual no fluye fuera del cuerpo, sino hacia la cavidad pélvica.
En el síndrome de Asherman moderado o grave, la paciente puede tener dificultades para quedar embarazada o correr más riesgo de tener un aborto espontáneo si el embarazo todavía ocurre.
Cuándo ver a un médico
Consulte con su médico si experimenta los síntomas mencionados anteriormente. Estos síntomas pueden ocurrir debido a otros problemas de salud. Por lo tanto, se necesita un examen temprano para obtener un diagnóstico preciso y acelerar el tratamiento.
Diagnóstico del síndrome de Asherman
Para diagnosticar el síndrome de Asherman, el médico comenzará preguntando acerca de los síntomas o quejas del paciente, antecedentes de parto o legrado y el historial médico general del paciente.
Después de eso, el médico realizará un examen físico y varios otros exámenes de apoyo, como:
- Pruebas hormonales, para comprobar si hay problemas hormonales que desencadenan trastornos menstruales
- Ultrasonido transvaginal , para ver el estado del útero y el cuello uterino, los oviductos y el área pélvica mediante la inserción de un dispositivo de ultrasonido a través de la vagina
- histeroscopia , para ver el estado del interior del útero, mediante la inserción de un pequeño tubo con una cámara (histeroscopio)
- Histerosalpingografía (HSG), para ver el estado del útero con fotografías de rayos X y la ayuda de un tinte especial que se inserta en el útero
- Histersonografía, para ver el estado del útero con ultrasonido y la ayuda de una solución salina (sal) que se inserta en el útero
- Resonancia magnética pélvica, para ver el estado del útero si no se pueden realizar los métodos anteriores, por ejemplo, debido a adherencias uterinas muy grandes
- Exámenes de sangre, para verificar si hay otras condiciones que pueden causar el síndrome de Asherman.
Tratamiento del síndrome de Asherman
El tratamiento del síndrome de Asherman se realiza mediante cirugía cuyo objetivo es mejorar el tamaño y la forma de la cavidad uterina. La operación se realiza con la ayuda de un histeroscopio . Esta operación es preferida para pacientes con síndrome de Asherman que experimentan dolor y desean quedar embarazadas.
Cuando se realiza la operación, el médico le dará anestesia general al paciente para que el paciente no sienta dolor. Después de eso, el médico quitará el tejido cicatricial y liberará las adherencias en el útero usando un pequeño instrumento quirúrgico que se conecta al extremo del histeroscopio (un pequeño tubo con una cámara).
Después de quitar el tejido cicatricial, el médico colocará un pequeño globo dentro del útero durante unos días. Esto se hace para asegurar que la cavidad uterina permanezca abierta durante el período de cicatrización y que las adherencias no se repitan.
Para prevenir la infección debido a la cirugía, los médicos pueden recetar antibióticos. El médico también puede administrar la hormona estrógeno, que funciona para ayudar a que la pared uterina se recupere, de modo que las pacientes con síndrome de Asherman puedan tener una menstruación normal.
Después de unos días, el médico puede realizar otra histeroscopia para ver si la operación anterior fue exitosa y no hay más adherencias en el útero. Después de la acción, todavía existe la posibilidad de que las adherencias vuelvan a ocurrir. Por lo tanto, los médicos aconsejarán a las pacientes que esperen 1 año para quedar embarazadas.
Complicaciones del síndrome de Asherman
Pueden ocurrir complicaciones en mujeres que quedan embarazadas después de someterse a un tratamiento para el síndrome de Asherman. Algunas de las complicaciones son:
- Nacimiento prematuro
- Bebés que nacen con bajo peso
- Deformidades uterinas
- Placenta acreta
Aunque es raro, algunas de las siguientes complicaciones también pueden ocurrir como resultado de un procedimiento de histeroscopia:
- Sangrado
- Perforación uterina, que es una herida penetrante que se produce en la pared uterina.
- Infección pélvica
Prevención del síndrome de Asherman
El síndrome de Asherman es difícil de prevenir. Sin embargo, el riesgo puede reducirse si el legrado se realiza con cuidado y asistido por ultrasonido. Además, también se cree que administrar terapia hormonal a las mujeres después de someterse a una cirugía uterina reduce el riesgo del síndrome de Asherman.