Avascular Necrosis

Necrosis avascular

Necrosis avascular (AVN) u osteonecrosis es una condición en la que hueso el tejido muere debido a la falta de suministro de sangre . Aunque es común en personas mayores de 30 años, esta condición básicamente puede ser experimentada por cualquier persona de cualquier edad.

En sus primeras etapas, la necrosis avascular generalmente es asintomática. Sin embargo, con el tiempo, las articulaciones afectadas por este trastorno sentirán dolor al moverse. Cuando la afección empeora, las articulaciones pueden doler aunque no se muevan.

Causas de la necrosis avascular

La necrosis avascular ocurre debido a la reducción del suministro de sangre al hueso. Algunas condiciones que pueden reducir el suministro de sangre a los huesos son:

  • Lesiones en las articulaciones o huesos
    Lesiones como dislocaciones puede dañar los vasos sanguíneos alrededor de la articulación problemática, bloqueando así el suministro de sangre a los huesos.
  • Acumulación de grasa en los vasos sanguíneos
    La grasa puede bloquear los vasos sanguíneos pequeños y reducir el suministro de sangre a los huesos. Esto puede ocurrir en personas que usan corticosteroides durante mucho tiempo o personas adictas al alcohol.
  • Enfermedades
    Varias enfermedades que pueden reducir el suministro de sangre a los huesos y causar necrosis avascular son anemia falciforme , enfermedad de Gaucher, pancreatitis, diabetes, lupus y VIH/SIDA.
  • Médico
    acción Tratamiento médico, como radioterapia , puede debilitar los huesos y dañar los vasos sanguíneos. Aparte de la radioterapia, también se sospecha que el trasplante de riñón causa necrosis avascular.

Básicamente, cualquiera puede experimentar necrosis avascular. Sin embargo, existen varios factores que hacen que una persona tenga más riesgo de padecer esta condición, a saber:

  • Consumo excesivo de alcohol
  • Tener hábito de fumar
  • Tomar medicamentos esteroides, como cortisona y prednisona, durante mucho tiempo
  • Padecer ciertas enfermedades, como la enfermedad de Legg-Calve-Perthes
  • 30–60 años

En algunos casos, la causa de la necrosis avascular no se conoce con certeza. Esta enfermedad puede ocurrir en individuos sanos sin ninguna de las condiciones o factores de riesgo anteriores.

Síntomas de la necrosis avascular

En comparación con otras áreas del cuerpo, la necrosis avascular es más común en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Esta condición rara vez ocurre en los hombros, las manos o los pies.

La necrosis avascular generalmente no causa síntomas al principio. Sin embargo, a medida que avanza la condición, las personas con necrosis avascular pueden experimentar los siguientes síntomas:

  • Dolor leve a severo en el área de la articulación afectada
  • Dolor en la ingle que se extiende a la rodilla
  • Dolor al soportar el peso del cuerpo con las caderas o las rodillas
  • Dolor en las articulaciones lo suficientemente grave como para limitar el movimiento.

Si se produce necrosis avascular en la mandíbula, los síntomas pueden incluir una protrusión de la mandíbula con dolor, pus o ambos. Los síntomas de necrosis avascular también pueden ocurrir en ambos lados del cuerpo, por ejemplo, en ambas rodillas.

La necrosis avascular generalmente se desarrolla en un período de 1 mes a 1 año. Sin embargo, el dolor también puede empeorar repentinamente debido a pequeñas grietas en el hueso llamadas microfracturas.

Las microfracturas pueden hacer que los huesos y las articulaciones se dañen, lo que luego desencadena artritis o inflamación de las articulaciones.

Cuándo ver a un médico

Tenga en cuenta que los síntomas anteriores también pueden ser un signo de otros problemas de salud. Por lo tanto, consulte con su médico si experimenta estos síntomas para confirmar el diagnóstico y determinar el tratamiento adecuado.

Diagnóstico de Necrosis Avascular

El diagnóstico de necrosis avascular comenzará con preguntas sobre los síntomas y las quejas experimentadas, así como el historial médico del paciente. Después, el médico ortopedista llevará a cabo un examen físico completo.

Se realiza un examen físico presionando el área alrededor de la articulación para ver si hay partes que se sientan blandas y moviendo la articulación en varias posiciones para evaluar su capacidad de movimiento.

Para que el diagnóstico sea más preciso, el médico también realizará una serie de exámenes de apoyo, como:

  • Radiografías, para ver los cambios óseos que se producen debido a la necrosis avascular
  • Resonancia magnética o tomografía computarizada, para ver el estado de los huesos con más detalle.

Si los resultados del examen anterior no muestran problemas y el paciente tampoco tiene factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad, el médico recomendará otro examen llamado radiografía para confirmar la condición.

Radiografía examen comienza con la inyección de una sustancia radiactiva en una vena. La sustancia irá al área del hueso alterado y será capturada cuando se tome una foto con una cámara gamma.

Si el médico todavía sospecha que un paciente tiene necrosis avascular a pesar de que todos los resultados de las pruebas no muestran la presencia de esta enfermedad, se le puede recomendar al paciente que se someta a pruebas con cirugía para medir la presión sobre el hueso enfermo. Esta prueba se llama la prueba ósea funcional .

Tratamiento de necrosis avascular

El tratamiento de la necrosis avascular se ajustará a la edad del paciente, la causa de la enfermedad, la parte del hueso dañada y el grado de daño. Los siguientes son algunos medicamentos que los médicos pueden recetar para tratar la necrosis avascular:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
    Medicamentos como ibuprofeno o dicloofenaco puede reducir los síntomas de la inflamación, como el dolor.
  • Medicamentos para reducir el colesterol
    La reducción de los niveles de grasa en la sangre puede prevenir el bloqueo de los vasos sanguíneos que puede desencadenar una necrosis avascular.
  • Anticoagulantes Tipos de
    anticoagulante drogas , como la warfarina, los médicos recomendarán para prevenir los coágulos de sangre.
  • Fármacos bisfosfonatos
    En algunos casos, los bisfosfonatos como alendronato puede retrasar la progresión de la necrosis avascular. Sin embargo, también hay informes de que los bisfosfonatos en realidad causan necrosis avascular de la mandíbula.

Durante el tratamiento, no se aconseja a los pacientes que realicen muchas actividades que puedan sobrecargar el hueso afectado. Los pacientes también pueden acompañar el tratamiento con fisioterapia para reparar y mejorar la función de las articulaciones dañadas.

Si el dolor se clasifica como severo, el médico sugerirá procedimientos quirúrgicos, como:

  • Trasplante óseo
    Este procedimiento tiene como objetivo reemplazar el hueso dañado con hueso sano de otra zona del cuerpo del paciente.
  • Reemplazo de la articulación
    Si ya no es posible reparar la parte enferma, el paciente puede someterse a una cirugía para reemplazar la articulación dañada con una articulación metálica de imitación o artificial.
  • osteotomía
    En este procedimiento, se extrae la parte dañada del hueso y se espera que la parte sana remodele la estructura ósea para fortalecer el soporte en la articulación, de modo que pueda usarse mejor.
  • Hueso central
    descompresión Un procedimiento de descompresión del núcleo óseo se realiza extrayendo el interior del hueso para reducir la carga sobre la articulación y formar nuevos vasos sanguíneos.

Complicaciones de la necrosis avascular

La necrosis avascular que no se trata empeorará con el tiempo hasta el punto de que puede causar daño óseo. Esta condición también puede hacer que la forma de los huesos se vuelva anormal, por lo que tiene el potencial de causar artritis o artritis.

Prevención de la necrosis avascular

Dado que la causa de la necrosis avascular no siempre se conoce con certeza, esta condición es difícil de prevenir por completo. Sin embargo, hay varias maneras que puede hacer para reducir el riesgo de desarrollar necrosis avascular, a saber:

  • limitando consumo de alcohol
  • Mantener bajos los niveles de calorías
  • Tenga cuidado al usar drogas, especialmente drogas esteroides.
  • Dejar de fumar
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