La incompetencia cervical o insuficiencia cervical es una condición cuando el cuello uterino se abre demasiado temprano en el embarazo. Esta condición puede hacer que quienes la padecen experimenten un parto prematuro o un aborto espontáneo, especialmente en el segundo trimestre del embarazo.
Antes del embarazo, el cuello uterino o cérvix normalmente es denso, rígido y cerrado. A medida que avanza el embarazo y se prepara para el parto, el cuello uterino se ablandará y dilatará gradualmente. Sin embargo, en mujeres embarazadas que tienen insuficiencia cervical, el cuello uterino se ablanda o se abre demasiado pronto.
Causas y factores de riesgo de la insuficiencia cervical
No se sabe exactamente qué causa la incompetencia cervical. Sin embargo, el riesgo de experimentar insuficiencia cervical es mayor en mujeres embarazadas con las siguientes condiciones:
- Ha experimentado repentino Trabajo prematuro
- Ha tenido una biopsia o cirugía en el cuello uterino
- Tuvo un aborto espontáneo en el segundo trimestre.
- Ha tenido una lesión en el cuello uterino debido al parto o legrado
- Haber recibido la hormona sintética dietilestilbestrol (DES) antes de quedar embarazada
- Tiene anomalías en el útero o el cuello uterino.
- Tener un defecto de nacimiento que afecta el tejido conectivo del cuerpo, como como síndrome de Ehlers-Danlos
Síntomas de la insuficiencia cervical
La incompetencia cervical no siempre causa síntomas, especialmente durante las primeras etapas del embarazo. Generalmente, los nuevos síntomas aparecen a las 14-20 semanas de gestación.
Los síntomas de la incompetencia cervical incluyen:
- Sensación de presión en la pelvis
- Dolor de espalda repentino
- Calambres estomacales como durante la menstruación
- Secreción vaginal de color rosado o marrón.
- El flujo vaginal sale más o más líquido.
- Sangrado ligero de la vagina ( punteo )
Cuándo ver a un médico
Consulta inmediatamente a un médico si experimenta los síntomas anteriores. La incompetencia cervical debe tratarse rápidamente para que las mujeres embarazadas no tengan un aborto espontáneo.
Hacer controles de embarazo de rutina al obstetra, para que se controle el estado de la madre y el feto. Siga el programa de inspección de contenido de acuerdo con el siguiente programa:
- Una vez al mes, desde la semana 4 hasta la semana 28
- Una vez cada 2 semanas, desde el 28 semana a la semana 36
- Una vez por semana, desde la semana 36 hasta la semana 40
Diagnóstico de Incompetencia Cervical
El médico preguntará sobre los síntomas experimentados y el historial médico del paciente. El médico también evaluará si el paciente tiene factores que lo pongan en riesgo de incompetencia cervical.
Para confirmar el diagnóstico, el médico realizará los siguientes exámenes:
- Ultrasonido transvaginal , para medir la profundidad del cuello uterino y verificar si hay membranas amnióticas que sobresalen del cuello uterino
- Examen de la pelvis, para sentir si el saco amniótico sobresale hacia el cuello uterino o la vagina.
- Examen de muestras de líquido amniótico ( amniocentesis ), para descartar una posible infección del saco amniótico y del líquido amniótico
Tratamiento de la insuficiencia cervical
El manejo de la incompetencia cervical no solo se puede realizar en pacientes que ya la han experimentado, sino que también se puede hacer en pacientes que aún no han experimentado incompetencia cervical pero que tienen un alto riesgo de experimentarla.
Manejo de la insuficiencia cervical
Si el examen encuentra que el cuello uterino se ha abierto, el tratamiento puede hacerse fortaleciendo el cuello uterino con la ayuda de puntos o soportes. Aquí está la explicación:
- Sutura del cuello uterino ( cerclaje cervical )
Solo se puede suturar el cuello uterino si la edad gestacional es todavía de 24 semanas o menos. Este método generalmente se realiza si la paciente tiene antecedentes de parto prematuro y los resultados de un examen de ultrasonido en el embarazo indican insuficiencia cervical. Las suturas cervicales se abrirán antes del parto. -
Pesario instalación Pesario es una herramienta que funciona para sostener el útero para mantenerlo en su posición. Pesarios también puede reducir la presión sobre el cuello uterino.
Manejo de los factores de riesgo de la incompetencia cervical
Tratamiento que se puede hacer para prevenir aborto espontáneo o nacimiento prematuro en pacientes que corren el riesgo de experimentar insuficiencia cervical, incluye:
- Administración de inyectable
suplementos de progesterona Progesterona suplementos ( caproato de hidroxiprogesterona ) generalmente se administran a pacientes que tienen antecedentes de parto prematuro. Las inyecciones de este suplemento se administran durante el segundo y tercer trimestre. - Monitoreo de ultrasonido Ultrasonido
El seguimiento se realiza en pacientes que han tenido un parto prematuro o tienen otros factores que aumentan el riesgo de insuficiencia cervical. El seguimiento se realizó cada 2 semanas, desde las 16 hasta las 24 semanas de gestación.
Complicaciones de la incompetencia cervical
Como se explicó anteriormente, la incompetencia cervical puede causar un parto prematuro y un aborto espontáneo. Aunque es raro, los puntos para tratar la incompetencia cervical también pueden causar complicaciones, como:
- Sangrado
- Desgarro en el útero ( ruptura uterina )
- Rasgado en el cuello uterino
- Infección
Prevención de la insuficiencia cervical
La incompetencia cervical no se puede prevenir. Sin embargo, se puede realizar una ecografía o una resonancia magnética antes del embarazo para detectar anomalías en el útero, que son un factor de riesgo de incompetencia cervical.
En mujeres embarazadas, el riesgo de insuficiencia cervical se puede reducir siguiendo los siguientes pasos:
- Realizar controles periódicos de embarazo, para que los médicos puedan conocer el desarrollo de la condición de la mujer embarazada y el feto.
- Coma alimentos sanos y nutricionalmente equilibrados y asegúrese de que los nutrientes que son importantes para las mujeres embarazadas sean adecuados, como como ácido fólico y hierro
- Evite la exposición a productos químicos nocivos, como cigarrillos y alcohol, y consulte a un médico antes de tomar drogas.
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