La colestasis es una afección en la que el flujo de bilis se ralentiza u obstruye. La colestasis generalmente causa síntomas en forma de coloración amarillenta de la piel ( ictericia ) y prurito aunque no aparezca ningún sarpullido. Si no se trata de inmediato, la colestasis corre el riesgo de causar daño al hígado.
La bilis es un líquido producido por el hígado y se almacena en la vesícula biliar. La bilis funciona para ayudar al tracto digestivo a descomponer las grasas y absorber las vitaminas. En un día, el hígado puede producir alrededor de 800-1000 ml de bilis.
La bilis contiene una sustancia de color marrón amarillento llamada bilirrubina. Normalmente, bilirrubina fluirá con la bilis hacia el tracto digestivo, luego se excretará a través de las heces y la orina.
colestasis Ocurre cuando se obstruye el flujo de bilis para que la bilirrubina salga de los conductos biliares y entre al torrente sanguíneo. Como resultado, la bilirrubina se acumulará en el torrente sanguíneo y luego causará síntomas, como coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos.
Causas de la colestasis
La colestasis puede ser causada por una variedad de condiciones. Las siguientes son algunas de las causas de la colestasis, así como las explicaciones:
Causas intrahepáticas
La colestasis puede ser causada por trastornos del hígado, como:
- Agudo hepatitis
- Cirrosis hepática debido al virus de la hepatitis B o C
- Enfermedad hepática relacionada con el alcohol
- Inflamación de los conductos biliares
- Trastornos genéticos, como como Dubin-Johnson síndrome o síndrome de rotor
- Cáncer de hígado o propagación del cáncer al hígado
Causas extrahepáticas
Además de los trastornos del hígado, la colestasis también puede ser causada por trastornos externos al hígado, que incluyen:
- cálculos biliares
- Cáncer de las vías biliares
- Estrechamiento del conducto biliar
- Inflamación del páncreas ( pancreatitis )
- Cancer de pancreas
Efectos secundarios de la medicación
El hígado puede ayudar a eliminar las sustancias tóxicas de los medicamentos. Sin embargo, hay algunos medicamentos que son más difíciles de absorber para el hígado, por lo que su veneno puede ser dañino para el hígado. Algunos de estos medicamentos son:
- Antibióticos, como amoxicilina y penicilina
- Analgésicos, como paracetamol y aspirina
- Antipsicóticos, como fenotiazinas
- Medicamentos para enfermedades del corazón, como amiodarona
- Otros medicamentos, como píldoras anticonceptivas y estrógeno
En casos raros, las mujeres embarazadas también pueden experimentar colestasis. Esta condición se conoce como colestasis intrahepatica del embarazo (ICP) o colestasis obstétrica.
Síntomas de colestasis
En algunos casos, la colestasis no causa síntomas, especialmente en pacientes adultos que han sufrido colestasis durante mucho tiempo. Sin embargo, hay algunos síntomas generales que pueden surgir debido a la colestasis, a saber:
- Coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos ( ictericia )
- Orina oscura como el té
- heces pálidas
- picazón insoportable
- fatiga extrema
- Superior derecha dolor abdominal
- Pérdida de apetito
- Náuseas y vómitos
Cuándo ver a un médico
inmediatamente a el medico si siente un picor que no desaparece, o si su piel y el blanco de sus ojos se vuelven amarillos. Ambos síntomas son signos típicos de colestasis, por lo que deben examinarse de inmediato para evitar complicaciones.
Diagnóstico de colestasis
El médico hará preguntas y respuestas sobre síntomas e historial médico, así como sobre los medicamentos consumidos por el paciente. Después de eso, el médico llevará a cabo un examen físico, que incluye observar la piel y el blanco de los ojos en busca de coloración amarillenta.
Para hacer un diagnóstico, el médico realizará exámenes de apoyo, tales como:
- Análisis de sangre , para controlar la función hepática y medir los niveles de bilirrubina, fosfatasa alcalina (AFP) y gamma glutamil transpeptidasa (GGT)
- Ultrasonido y tomografía computarizada del abdomen, para detectar causas de obstrucción al flujo de bilis, como quistes
- CPRM ( colangiopancreatografía por resonancia magnética ), para ver el estado de los conductos biliares y el páncreas haciendo que el líquido de los conductos se vea más brillante
- Biopsia hepatica , para determinar la causa subyacente de la colestasis
- CPRE ( colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ), para ver el estado de las vías biliares y el páncreas con una pequeña cámara (endoscopio)
Tratamiento de colestasis
El tratamiento de la colestasis se ajusta a la causa subyacente. Si se produce colestasis debido a ciertos medicamentos, el médico le pedirá al paciente que deje de usar el medicamento.
Algunos ejemplos de otros tratamientos que se ajustan a la causa son:
- Cirugía, para superar obstrucciones en los conductos biliares.
- Donación vitamina K , para superar la aparición de coágulos de sangre
- Vesícula biliar eliminación cirugía (colecistectomía), para extirpar la vesícula biliar
- Lugar de stents en los conductos biliares, para abrir canales estrechados
Además de tratar la causa, los médicos también pueden prescribir colestiramina , para aliviar el picor en la piel.
Complicaciones colestásicas
Si no se trata, la colestasis puede causar varias complicaciones, a saber:
- Daño hepático
- Problemas severos de la piel
- Trastornos óseos, como la osteopenia, osteoporosis y osteomalacia, debido a la alteración de la absorción de grasa
- Trastornos de la coagulación de la sangre
Prevención de la colestasis
Hay varias cosas que se pueden hacer para reducir el riesgo de colestasis, a saber:
- Obtener vacunado contra la hepatitis A y B.
- Evitar el consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
- No haga abusar de las drogas , especialmente aquellos que usan agujas.
- Lávese las manos regularmente, especialmente después de comer y usar el baño.
- Evitar hacer conducta sexual libre .
- No cambie de pareja en las relaciones sexuales.
- Usar equipo de protección personal ( EPP ) cuando trabaje como trabajador médico.