Cáncer colonrectal

El cáncer colorrectal es un cáncer que crece en el intestino grueso (colon) o en la parte inferior del intestino grueso conectado al ano (recto). El cáncer colorrectal puede denominarse cáncer de colon o cáncer de recto, según el lugar donde crezca el cáncer.

El cáncer colorrectal por lo general comienza a partir de pólipos intestinales o tejido que crece de manera anormal en la pared interna del colon o del recto. Sin embargo, no todos los pólipos se convierten en cáncer. La probabilidad de que un pólipo se convierta en cáncer depende del tipo de pólipo en sí.

Los siguientes son tres tipos de pólipos que pueden crecer en el intestino grueso:

Pólipos de adenoma, que son un tipo de pólipo que a veces se convierte en cáncer (una condición precancerosa)
Pólipos hiperplásicos, que son el tipo más común pero que generalmente no se vuelven cancerosos
Pólipos aserrados sésiles (SSP) y adenomas serrados tradicionales (TSA), que son tipos de pólipos que se consideran pólipos de adenoma, debido a su alto riesgo de convertirse en cáncer colorrectal

Independientemente del tipo de pólipo, existen varios factores que pueden aumentar la probabilidad de que los pólipos se conviertan en cáncer colorrectal, a saber:

Los pólipos miden más de 1 cm.
Más de 2 pólipos en el colon o el recto
Los pólipos crecen sobre tejido anormal (displasia), que generalmente se observa después de que se extirpan los pólipos

Causas y factores de riesgo del cáncer colorrectal

Como todos los tipos de cáncer, el cáncer colorrectal ocurre cuando las células del cuerpo crecen de manera anormal y forman tumores. Con el tiempo, estos tumores crecerán y dañarán el tejido sano que los rodea.

Todavía no se sabe exactamente qué hace que estas células crezcan sin control. Sin embargo, existen factores que pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar cáncer colorrectal, entre ellos:

50 años de edad o más
Tiene antecedentes de cáncer o pólipos colorrectales.
Tener una familia que ha tenido cáncer colorrectal o pólipos
Tener antecedentes familiares de cáncer colorrectal o cáncer de mama antes de los 50 años
Sufrir de enfermedad inflamatoria intestinal, tanto colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn
tiene diabetes
Sufrir de obesidad o sobrepeso
Llevar un estilo de vida poco saludable, por ejemplo, consumir pocas fibras y frutas, no hacer suficiente ejercicio y tener hábitos de fumar y consumir bebidas alcohólicas.
Someterse a radioterapia (terapia de radiación) en el área abdominal

Síntomas del cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal generalmente solo causa síntomas cuando las células cancerosas están creciendo. Los síntomas varían según el tamaño y la ubicación del cáncer.

Algunos de los síntomas del cáncer colorrectal que pueden aparecer son:

Diarrea
Estreñimiento
La defecación se siente incompleta
Pérdida de peso sin razón aparente
Sangrado en el recto (extremo del intestino grueso)
Evacuaciones sangrientas
Nauseabundo
Vómito
Dolor abdominal, calambres o hinchazón
El cuerpo se cansa fácilmente.

Cuándo ver a un médico

El cáncer colorrectal a menudo no causa síntomas cuando se encuentra en sus primeras etapas. Por lo tanto, consulte con su médico sobre la necesidad de hacerse una prueba de detección del cáncer colorrectal, especialmente si tiene riesgo de padecer cáncer colorrectal.

Se recomienda a las personas mayores de 45 años que se sometan a exámenes de detección de cáncer colorrectal con regularidad. Sin embargo, primero hable con su médico sobre el tipo correcto de detección y el programa de detección.

Diagnóstico de cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal se puede detectar lo antes posible a través de exámenes de detección. De esa manera, las posibilidades de recuperarse de esta enfermedad son cada vez mayores. Existen varios tipos de exámenes de detección del cáncer colorrectal, a saber:

Heces
examen examen de heces que incluye análisis de sangre oculta y detección de células cancerosas en las heces, se puede realizar para la detección temprana del cáncer colorrectal. Según el tipo, el médico puede sugerir que se realicen exámenes de detección cada 1 a 3 años.
sigmoidoscopia
La sigmoidoscopia se realiza insertando un tubo delgado con una cámara (sigmoidoscopio) desde el ano hasta la parte inferior del colon. Esta prueba se realiza cada 5 a 10 años, seguida de una prueba anual de sangre oculta.
Colonoscopia Colonoscopia procedimiento
es casi lo mismo que la sigmoidoscopia. La diferencia es que el tubo que se usa en la colonoscopia tiene un tamaño más largo. Se recomienda realizar este procedimiento cada 10 años.
Colonoscopia virtual ( Colonografía por TC )
La colonoscopia virtual se realiza mediante un tomografía computarizada máquina . Esta prueba muestra imágenes de todo el colon para su análisis. Se recomienda realizar una colonoscopia virtual cada 5 años.

En pacientes que muestran síntomas de cáncer colorrectal, el médico realizará una serie de los siguientes exámenes:

colonoscopia
La colonoscopia se realiza para examinar todas las partes del recto y el colon. Si se sospecha alguna anomalía en la zona del recto o del colon, el médico realizará una biopsia (toma de muestras de tejido) de dicha zona, para luego ser analizada en el laboratorio.
Examen del tumor en el tejido biopsiado
. Este examen tiene como objetivo detectar genes, proteínas u otras sustancias asociadas con las células tumorales. Esta prueba puede ayudar al médico a determinar el método de tratamiento a realizar.
Sangre
Exámenes Se realizan análisis de sangre para calcular el nivel de glóbulos rojos, de manera que se sepa si hay sangrado en el recto o en el colon. También se realizan análisis de sangre para medir los niveles de antígeno carcinoembrionario (CEA), que puede ser un signo del desarrollo de la etapa del cáncer.
Exploración
El escaneo se puede hacer por ultrasonido, tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones (PET) o resonancia magnética , para ver la ubicación y el tamaño de las células cancerosas y si el cáncer se ha propagado a otros órganos del cuerpo.

Etapa del cáncer colorrectal

Después de que a un paciente se le diagnostica cáncer colorrectal, el médico realizará pruebas adicionales para determinar la gravedad (etapa) del cáncer que se está experimentando. Las etapas del cáncer colorrectal se dividen en cuatro, a saber:

Etapa 0 – el cáncer aparece en la superficie de la pared interna del recto o del colon, también conocido como carcinoma in situ
Nivel 1 – el cáncer ha penetrado en la capa muscular del colon o del recto, pero no se ha propagado más allá de la pared del colon
Etapa 2 – el cáncer se ha diseminado a la pared del colon, más allá de la pared del colon o a otros órganos cercanos, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos
Etapa 3 – el cáncer se ha diseminado más allá de la pared del colon y a uno o más ganglios linfáticos
Etapa 4 – el cáncer ha penetrado en la pared del colon y se ha diseminado a órganos alejados del intestino grueso, como el hígado o los pulmones, con tamaños de tumor que varían

Tratamiento del cáncer colorrectal

El tratamiento del cáncer colorrectal depende del estado de salud del paciente, así como de la ubicación y el estadio del cáncer. Los siguientes son algunos métodos para tratar el cáncer colorrectal:

Operación

La cirugía es el método principal para tratar el cáncer colorrectal. Hay varios tipos de cirugía entre los que los médicos pueden elegir, a saber:

Polipectomía, para extirpar pequeños pólipos colorrectales mediante un procedimiento de colonoscopia
Resección mucosa endoscópica , para extirpar pólipos colorrectales y el revestimiento interno del intestino grueso, mediante colonoscopia
Cirugía laparoscópica , para extirpar pólipos que no se pueden tratar con un procedimiento de colonoscopia
Colectomía parcial , a cortar la parte del colon que está afectado por el cáncer, junto con parte del tejido sano que lo rodea

En los pacientes a los que se les va a realizar la extirpación de la parte del colon o del recto afectada por el cáncer, el médico realizará una anastomosis, que es la unión de cada extremo del tubo digestivo que se ha cortado mediante puntos de sutura.

Si solo queda una pequeña porción del colon sano y es imposible conectarlo, el médico hará un orificio en la pared abdominal para que salgan las heces ( colostomía ) y coloque una bolsa en el exterior de la pared abdominal. Las heces del paciente saldrán por el estoma y se acomodarán en la bolsa que se adjunta.

La colostomía puede ser temporal o permanente. Se realiza una colostomía temporal hasta que se recupera la parte del colon que se cortó. Mientras tanto, se realiza una colostomía permanente en pacientes que se han sometido a una extirpación completa del recto.

La extirpación quirúrgica del cáncer colorrectal puede ir seguida de la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos para ver si las glándulas tienen cáncer.

Quimioterapia

Quimioterapia es la administración de medicamentos para matar o destruir las células cancerosas. La quimioterapia se puede realizar antes de la cirugía para reducir el tamaño del cáncer de modo que se pueda extirpar fácilmente. Además, la quimioterapia también se puede realizar después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer colorrectal.

Los médicos pueden recetar un solo medicamento o una combinación de medicamentos, como fluorouracilo , capecitabina , y oxaliplatino . Si es necesario, los médicos pueden combinar medicamentos de quimioterapia con terapia dirigida.

Terapia diana

La terapia dirigida es la administración de medicamentos que se dirigen específicamente a genes, proteínas o tejidos corporales que contribuyen al desarrollo de células cancerosas. Los medicamentos utilizados en la terapia dirigida funcionan para inhibir el crecimiento de células cancerosas y prevenir un mayor daño a las células sanas.

Los medicamentos utilizados en la terapia dirigida pueden ser medicamentos únicos o combinaciones. Los tipos de drogas incluyen bevacizumab , regorafenib , y cetuximab .

inmunoterapia

La inmunoterapia es la administración de fármacos que estimulan la resistencia del organismo para combatir las células cancerosas. Esta terapia generalmente está destinada a pacientes con cáncer colorrectal avanzado.

La inmunoterapia funciona de dos maneras, a saber:

Medicamentos que estimulan al sistema inmunitario a atacar las células cancerosas con mayor eficacia
Medicamentos que contienen compuestos artificiales, que imitan el funcionamiento del sistema inmunitario

Radioterapia

Radioterapia o la radioterapia es un tratamiento que utiliza rayos X o protones para destruir las células cancerosas. La radioterapia se puede realizar disparando un haz de radiación desde una máquina de radioterapia al sitio del cáncer o colocando material radiactivo en el cuerpo del paciente ( braquiterapia ).

La radioterapia se puede realizar antes de la cirugía para reducir el tamaño del cáncer o después de la cirugía para destruir las células cancerosas que puedan quedar. Si es necesario, la radioterapia se puede combinar con quimioterapia.

Ablación

La ablación se usa para destruir el cáncer que se ha propagado al hígado (hígado) oa los pulmones y tiene menos de 4 cm de diámetro. Existen cuatro técnicas de ablación que se pueden utilizar para tratar el cáncer colorrectal, a saber:

Ablación por radiofrecuencia , que es una técnica de ablación que utiliza ondas de radio de alta frecuencia
Ablación por microondas , que es una técnica de ablación que utiliza altas temperaturas de microondas electromagnéticas
Ablación con etanol , que es una técnica de ablación que se realiza inyectando alcohol directamente en el área del tumor, con la ayuda de una ecografía o una tomografía computarizada.
Criocirugía o crioterapia , que es una técnica de ablación que se realiza congelando el tumor, utilizando nitrógeno líquido

embolización

La embolización se usa para destruir el cáncer colorrectal que se ha propagado al hígado y mide más de 5 cm de diámetro. Esta técnica tiene como objetivo bloquear las arterias del hígado que proporcionan nutrientes y oxígeno al cáncer. La embolización se puede realizar de tres formas, a saber:

Embolización arterial, que se realiza mediante la inserción de una sustancia que obstruye las arterias a través de un catéter.
Quimioembolización, que se realiza combinando embolización arterial con quimioterapia.
Radioembolización, que se realiza combinando embolización arterial con radioterapia