Delirium

Delirio

el delirio es una condición cuando una persona experimenta una confusión severa y disminución de la conciencia de sus alrededores . Esta condición es experimentado con mayor frecuencia por alguien que tiene más de 65 años y sufre de otro trastorno mental.

El delirio ocurre cuando el cerebro se interrumpe repentinamente debido a ciertas enfermedades mentales o físicas. Una persona que experimenta delirio puede parecer delirante o soñar despierto como alguien con demencia . La diferencia es que el delirio es temporal y, por lo general, puede desaparecer por completo.

Tenga en cuenta que el delirio puede aparecer en personas con COVID-19 , especialmente los ancianos. Esto puede ocurrir debido a la influencia de una tormenta de citoquinas o falta de oxígeno en el cerebro. Por lo tanto, el delirio debe tomarse en serio para poder identificar y tratar la causa exacta.

Causas del delirio

El delirio ocurre cuando se interrumpe el sistema cerebral de envío y recepción de señales. El trastorno puede ser causado por una combinación de intoxicación por drogas y condiciones médicas que reducen el suministro de oxígeno al cerebro.

Algunos de los factores que pueden causar delirio son:

  • Sobredosis de medicamentos, como analgésicos, pastillas para dormir, alergia (antihistamínicos), corticosteroides , medicamentos anticonvulsivos, enfermedad de Parkinson drogas y medicamentos para trastornos del estado de ánimo
  • Envenenamiento por alcohol o cese repentino de beber alcohol
  • reacción exagerada a las infecciones, como neumonía , infección del tracto urinario, fiebre tifoidea, sepsis o COVID-19, especialmente en los ancianos
  • Envenenamiento con una sustancia, como cianuro o monóxido de carbono
  • Cirugía u otros procedimientos médicos que impliquen anestesia
  • Enfermedad grave, como insuficiencia renal, desequilibrio electrolítico , hipotiroidismo o accidente cerebrovascular
  • Fiebre alta causada por infección aguda en niños
  • Desnutrición (falta de nutrientes) o deshidratación (falta de líquidos)
  • La falta de sueño
  • Estrés pesado

Factores de riesgo de delirio

El delirio le puede pasar a cualquiera. Sin embargo, hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle delirio, a saber:

  • Actualmente en hospitalización, especialmente si está en tratamiento en el UCI o cirugía bajo anestesia general
  • Edad mayor de 65 años
  • Padece una enfermedad causada por anomalías en el cerebro, como demencia, accidente cerebrovascular o enfermedad de Parkinson
  • Sufre de una enfermedad que causa dolor intenso, como el cáncer.
  • Ha tenido delirio antes
  • Tiene problemas de visión o audición
  • Padecer de varias enfermedades

Síntomas del delirio

El delirio se caracteriza por cambios en el estado mental que pueden durar desde unas pocas horas hasta varios días. Los cambios en las condiciones mentales pueden desaparecer y aparecer a lo largo del día, pero aparecen con mayor frecuencia cuando el ambiente es oscuro o no se siente familiar para quien los padece.

Los síntomas que pueden presentarse en personas con delirio son:

Reducción de la conciencia del entorno circundante.

Esta condición se caracteriza por:

  • Dificultad para concentrarse en un tema o cambiar repentinamente de tema
  • Se distrae fácilmente con cosas sin importancia
  • Le gusta soñar despierto para no reaccionar a las cosas que suceden a su alrededor.

Habilidades de pensamiento deficientes (deterioro cognitivo)

Las quejas que ocurren como resultado de esta condición incluyen:

  • Disminución de la memoria, especialmente en cosas que acaban de suceder
  • Sin darse cuenta de quién era o dónde estaba
  • Problemas para encontrar las palabras para hablar
  • Habla arrastrada o incomprensible
  • Dificultad para comprender el habla, la lectura y la escritura.

Colapso emocional

Los pacientes con delirio con esta afección pueden experimentar quejas, como:

  • Inquieto o ansioso
  • Atemorizado
  • Depresión
  • Facilmente ofendido
  • Apático
  • Se ve muy complacido o feliz.
  • Repentino cambiar en estado animico
  • cambios de personalidad

Cambios en el comportamiento

Los síntomas en personas con delirio con esta afección incluyen:

  • alucinación
  • Comportamiento agresivo
  • Gritar, gemir o chillar a quienes lo rodean
  • Tranquilo y retraído
  • El movimiento se ralentiza
  • Alteración del sueño

Mientras tanto, según los síntomas experimentados por los pacientes, el delirio se puede dividir en varios tipos, a saber:

1. Delirio hiperactivo

El delirio hiperactivo es el tipo de delirio más fácilmente reconocible. Este tipo se caracteriza por síntomas de ansiedad, estado animico cambios y comportamiento activo (gritar o llamar), alucinaciones y dificultad para concentrarse.

2. Hipoactivo delirio

El delirio hipoactivo es un tipo común de delirio. Este tipo de delirio hace que el paciente se vuelva silencioso, letárgico, somnoliento y parezca aturdido.

3. Delirio mixto

Este tipo de delirio a menudo muestra un cambio en los síntomas del delirio hiperactivo al delirio hipoactivo, o viceversa.

4. Delirium tremens

Este tipo de delirio ocurre en alguien que ha dejado de beber alcohol. Los síntomas que surgen en este tipo de delirio son temblores en piernas y manos, dolor en el pecho, confusión y alucinaciones.

Cuándo ver a un médico

ver inmediatamente un médico si usted o los que le rodean experimentan síntomas de delirio. Si no se trata adecuadamente, el delirio puede empeorar y poner en riesgo al paciente.

Diagnóstico del delirio

Para diagnosticar el delirio, el médico hará preguntas sobre los síntomas experimentados, el historial médico y los medicamentos que el paciente está tomando actualmente.

Puede ser difícil trabajar con el paciente con delirio y cuestionarlo. Por lo tanto, se necesita información de la familia del paciente o persona más cercana para que el diagnóstico sea certero.

Además, el médico puede realizar varias pruebas para diagnosticar el delirio, a saber:

Exploración física y neurológica

El médico realizará una exploración física para comprobar posibles trastornos o enfermedades que puedan producir delirio, así como para determinar el nivel de conciencia del paciente. Si es posible, el médico también realizará un examen neurológico examinando la visión, el equilibrio, la coordinación y los reflejos del paciente.

Examen de condiciones psiquiátricas.

En este examen, el médico evaluará el nivel de conciencia, atención y pensamiento del paciente mediante preguntas específicas.

Investigación de apoyo

El médico puede sugerir varias otras pruebas para averiguar si hay trastornos en el cuerpo, como:

  • Exámenes de sangre, para detectar infecciones o alteraciones electrolíticas.
  • Examen de orina, para ver la función renal o una posible infección del tracto urinario
  • Pruebas de función hepática , para detectar la aparición de insuficiencia hepática que puede desencadenar encefalopatía
  • Pruebas de función tiroidea, para detectar hipotiroidismo
  • Electroencefalografía, para comprobar la actividad eléctrica del cerebro.

Además de los exámenes anteriores, el médico puede tomar radiografías de tórax y escáneres de cabeza con una tomografía computarizada o resonancia magnética . Si es necesario, se realizará un análisis del líquido cefalorraquídeo para confirmar el diagnóstico de delirio.

Tratamiento del delirio

El objetivo principal del tratamiento del delirio es prevenir el daño por pérdida del conocimiento y tratar las causas del delirio. Los métodos de tratamiento incluyen:

drogas

Se pueden administrar medicamentos para aliviar los síntomas de ansiedad, miedo o alucinaciones. Algunos medicamentos que se pueden administrar según los síntomas son:

  • Antidepresivos, para tratar la depresión.
  • Tranquilizantes o sedantes, para tratar los trastornos de ansiedad
  • Antipsicóticos , para tratar los síntomas de psicosis , como alucinaciones
  • Tiamina o vitamina B1, para prevenir una confusión grave

Los médicos también pueden administrar medicamentos para tratar la enfermedad subyacente. Por ejemplo, el médico le dará un inhalador a un paciente que tiene delirio por asma.

Terapia de apoyo

Además de los medicamentos, también se necesita una terapia de apoyo para prevenir complicaciones. Algunas formas de terapia de apoyo que se pueden administrar son:

  • Evitar que las vías respiratorias se cierren
  • Aportar líquidos y nutrientes que el organismo del paciente necesita
  • Ayudar al paciente a moverse o realizar actividades.
  • Manejar el dolor experimentado por el paciente

El paciente con delirio hiperactivo puede hacer mucho ruido o mojar la cama varias veces. Sin embargo, no se recomienda atar al paciente o colocar un catéter urinario en el paciente. Esto solo lo hará sentir más ansioso y empeorará sus síntomas.

La familia o las personas más cercanas al paciente también deben continuar interactuando con el paciente y hacer que el entorno que lo rodea sea cómodo para el paciente. Algunos de los esfuerzos que se pueden hacer para ayudar a controlar los síntomas del paciente son:

  • Hablar al paciente con frases cortas y sencillas.
  • Recordar al paciente la hora, fecha y situación que ocurrió en ese momento
  • Mantenga la calma cuando el paciente esté hablando y no discuta con él, incluso si lo que dice no está claro o no tiene sentido.
  • Ayudar al paciente a la hora de comer y beber.
  • Llevar a casa objetos que el paciente reconozca
  • Encender la luz por la noche para que el paciente pueda ver el entorno cuando se despierte

Complicaciones del delirio

El delirio puede causar complicaciones, especialmente en pacientes que tienen enfermedades graves. Algunas de las complicaciones son:

  • Disminución drástica de la capacidad de recordar y pensar
  • Deterioro general de la salud.
  • Cicatrización que no fue bien después de la cirugía
  • Mayor riesgo de muerte

Prevención del delirio

El delirio es difícil de prevenir. Sin embargo, el riesgo de desarrollar delirio puede reducirse. Algunos de los esfuerzos que se pueden realizar para reducir los factores de riesgo del delirio son:

  • Vive una dieta saludable
  • Limitar o evitar el consumo de alcohol
  • Tome los medicamentos de acuerdo con el consejo del médico.
  • Hacer ejercicio regularmente

Para las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar delirio, por ejemplo, personas con demencia o pacientes gravemente enfermos, la prevención del delirio es:

  • Evite los cambios de humor significativos o la creación de ruido.
  • Adopte un horario de sueño saludable y regular
  • Proporcionar un dormitorio con buena iluminación.
  • Crear un ambiente tranquilo y estable.
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