La hernia diafragmática es una afección en la que los órganos de la cavidad abdominal se elevan y entran en la cavidad torácica a través de un orificio anormal en el diafragma. Esta condición generalmente ocurre desde el nacimiento, pero también puede aparecer en la edad adulta.
El diafragma es un músculo que ayuda al proceso de respiración. Este músculo está ubicado entre la cavidad torácica y el abdomen, y separa el corazón y los pulmones de los órganos abdominales, como el estómago, los intestinos, el bazo y el hígado.
En una hernia diafragmática, se forma un orificio anormal que puede hacer que los órganos internos del abdomen se eleven hacia la cavidad torácica. La posición del orificio puede ubicarse en la parte posterior y lateral del diafragma (hernia de Bochdalek) o en la parte frontal (hernia de Morgagni).
Diafragmático hernia o hernia de hiato es una anomalía rara pero grave. Por lo tanto, se debe dar tratamiento médico de inmediato para prevenir complicaciones que pueden ser fatales.
Causas y factores de riesgo de la hernia diafragmática
Según la causa, la hernia diafragmática se divide en dos tipos, a saber:
Hernia diafragmática congénita
La henia diafragmática congénita ocurre cuando el diafragma fetal no está completamente desarrollado. Esta condición hace que los órganos del estómago se muevan hacia la cavidad torácica y ocupen el espacio en los pulmones que debería crecer.
Esta hernia generalmente se presenta desde el nacimiento, pero también puede aparecer en la edad adulta como consecuencia de no ser detectada desde el nacimiento.
Todavía no se sabe con certeza por qué pueden ocurrir anomalías en el diafragma. Sin embargo, existen varios factores que pueden hacer que un bebé nazca con un trastorno en el desarrollo de los órganos del cuerpo, a saber:
- Anomalías genéticas y cromosómicas
- Exposición a productos químicos del entorno circundante.
- Deficiencia nutricional durante el embarazo.
Hernia diafragmática adquirida
La hernia diafragmática adquirida ocurre en adultos. Esta hernia es causada por una herida punzante o lesión debido a un objeto contundente. La condición causa daño al diafragma y los órganos internos en el abdomen hasta la cavidad torácica.
Algunas condiciones que pueden causar este tipo de hernia son:
- Lesiones accidentales
- Caerse o experimentar un fuerte impacto en el área del pecho o el estómago
- Cirugía en el pecho o el abdomen
- Heridas de bala o arma blanca
Síntomas de la hernia diafragmática
El principal síntoma de una hernia diafragmática son los problemas respiratorios. En la hernia diafragmática congénita, los síntomas ocurren debido a que el tejido pulmonar no está completamente desarrollado.
Mientras tanto, los trastornos respiratorios en las hernias diafragmáticas son causados por el músculo del diafragma que no funciona correctamente debido a la presión. Esta condición hace que la cantidad de oxígeno inhalado disminuya.
La falta de oxígeno también puede desencadenar otros síntomas, como:
- Latidos rápidos
- respira rapido
- color de piel azulado
¿Cuándo debes ir al médico?
Los síntomas de la hernia diafragmática se pueden ver desde el nacimiento, incluso cuando aún está en el útero. Por lo tanto, si su bebé nace en un hospital y experimenta los síntomas mencionados anteriormente, el médico inmediatamente realizará un examen y tratamiento.
Si tu hijo ha crecido y sufre una hernia diafragmática, consulta con un médico. Un examen temprano es muy necesario para que el tratamiento se pueda hacer de inmediato.
También debe consultar a un médico si experimenta síntomas de una hernia diafragmática, especialmente si alguna vez sufrió una lesión o se sometió a una cirugía en el pecho o el abdomen.
Diagnóstico de hernia diafragmática
La hernia diafragmática congénita generalmente se diagnostica durante el embarazo y se caracteriza por anomalías en los pulmones fetales y el diafragma a través de ultrasonido de embarazo examen . Esta condición también se puede detectar a través de una prueba de ADN de una muestra de líquido amniótico ( amniocentesis ).
En algunos casos, una hernia diafragmática no se detecta durante el embarazo y solo se ve cuando nace el bebé. Los médicos pueden sospechar que un bebé padece una hernia diafragmática congénita a partir de los signos que se muestran, que se refuerzan con un examen físico.
Para diagnosticar una hernia diafragmática, el médico primero hará preguntas sobre los síntomas y el historial de salud del paciente. A continuación, el médico realizará un examen físico.
El examen físico, especialmente en el tórax y el abdomen, se realiza en ambos tipos de hernia diafragmática. El médico también detectará ruidos intestinales en el tórax al realizar un examen con un estetoscopio.
Para confirmar aún más el diagnóstico, el médico puede realizar más exámenes, como:
- foto de rayos x del tórax, para mostrar los órganos internos del abdomen que suben y entran en la cavidad torácica
- USG, para ver el estado de la cavidad abdominal y del tórax
- Tomografía computarizada, para verificar el estado del diafragma y los órganos abdominales.
- resonancia magnética , para evaluar y examinar los órganos del cuerpo con más detalle
Un análisis de gases en sangre examen También se puede hacer para verificar el nivel de oxígeno, dióxido de carbono y pH de la sangre.
Tratamiento de hernia diafragmática
La hernia diafragmática se trata con cirugía. Esta acción debe tomarse de inmediato para evitar complicaciones. La siguiente es una explicación del tratamiento de la hernia diafragmática según su tipo:
Hernia diafragmática congénita
Si ya se sabe que el bebé sufre de una hernia diafragmática mientras aún está en el útero, el médico puede realizar FETO ( oclusión traqueal endoluminal fetal ). FETO es un tipo de operación de ojo de cerradura (laparoscopia) , cuyo objetivo es prevenir problemas respiratorios después del nacimiento.
FETO se realiza insertando un globo especial en la tráquea cuando el feto tiene entre 26 y 28 semanas de edad. El globo estimulará la expansión de los pulmones del feto. Una vez que el desarrollo pulmonar comience a normalizarse, se levantará el globo, ya sea cuando el feto aún esté en el útero o después del nacimiento.
Mientras tanto, para las hernias diafragmáticas que se detectan después del nacimiento del bebé, el médico realizará una operación. Sin embargo, hay varios factores que deben tenerse en cuenta antes de realizar la operación, a saber:
- Historial de salud y estado general de salud del bebé.
- Gravedad de la hernia diafragmática
- La respuesta del cuerpo del bebé a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
Sobre la base de la consideración de estos factores, el médico determinará varias etapas de tratamiento, a saber:
- cuidados intensivos neonatales
En esta etapa, al bebé se le darán ayudas respiratorias y cuidados especiales en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Esta etapa tiene como objetivo aumentar la ingesta de oxígeno y estabilizar la condición del bebé. - ECMO (extracorpóreo) oxigenación por membrana )
Los bebés con hernia diafragmática cuya condición es muy débil se someterán a un tratamiento con la ayuda de una máquina ECMO. Esta máquina ayudará a la función del corazón y los pulmones al canalizar oxígeno al torrente sanguíneo y bombear sangre al cuerpo. ECMO se usa hasta que la condición del bebé sea estable y mejore. - Operación
Una vez que la condición del bebé sea lo suficientemente buena y estable, el cirujano pediátrico realizará la operación. El propósito es devolver el estómago, los intestinos y otros órganos abdominales que suben a la cavidad torácica al abdomen y luego cerrar el orificio en el diafragma. La operación se realiza mejor entre 48 y 72 horas después del nacimiento del bebé.
Hernia diafragmática adquirida
En pacientes con hernia diafragmática, la operación se realizará después de que el paciente esté estable. Esta acción se realiza para prevenir complicaciones por el sangrado de la lesión del diafragma sufrida.
Las operaciones que se pueden realizar en este tipo de paciente con hernia incluyen:
- Cirugía abierta, que se realiza haciendo una incisión grande para que el tiempo de cicatrización sea más largo
- Cirugía con laparoscopia , que se realiza haciendo varias incisiones pequeñas para que el tiempo de recuperación sea más rápido en comparación con la cirugía abierta
Complicaciones de la hernia diafragmática
Algunas de las complicaciones que pueden presentarse debido a una hernia diafragmática son:
- Trastornos pulmonares a largo plazo (crónicos)
- Reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Pérdida de la audición
- Trastornos del crecimiento y desarrollo en los lactantes
Prevención de la hernia diafragmática
La hernia diafragmática congénita es difícil de prevenir porque la causa no se conoce con certeza. Sin embargo, se recomienda a las mujeres que planean quedarse embarazadas que se sometan a Prueba genética . Este tiene como objetivo averiguar qué tan grande es el riesgo de que un niño sufra una hernia diafragmática.
Para mujeres embarazadas, los chequeos de embarazo de rutina son También es importante detectar trastornos en el feto, así como determinar los pasos correctos del tratamiento antes, durante y después del parto. Además, asegúrese de que las necesidades nutricionales durante el embarazo estén cubiertas.
En el caso de una hernia diafragmática, existen varios pasos que se pueden tomar para prevenir la afección, a saber:
- Tenga cuidado al conducir
- Use el cinturón de seguridad cuando conduzca un automóvil y un casco cuando conduzca una motocicleta
- Evite las actividades que corren el riesgo de causar lesiones en el pecho o el abdomen.
- Evite el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, ya que puede aumentar el riesgo de accidentes, especialmente al conducir
- Tenga cuidado al realizar actividades que involucren objetos afilados, como cuchillos o tijeras.