El equilibrio ácido-base deteriorado (pH) es una condición cuando los niveles de ácido y base en la sangre no están equilibrados. Esta condición puede interferir con el trabajo de varios órganos del cuerpo.
Los niveles de ácido-base en la sangre juegan un papel importante para ayudar a diversas funciones corporales, como la digestión, el metabolismo y la producción de hormonas. Por lo tanto, los niveles ácido-base siempre deben estar equilibrados para que las funciones corporales funcionen correctamente (homeostasis).
El nivel de ácido-base en la sangre se mide mediante la escala de pH, de 0 (muy ácido) a 14 (muy alcalino). Normalmente, los niveles normales de pH en la sangre oscilan entre 7,35 y 7,45.
La sangre de una persona se considera demasiado ácida si el pH es inferior a 7,35. Esta condición se llama acidosis . Mientras tanto, la sangre con un valor de pH superior a 7,45 se clasifica como demasiado alcalina y se denomina alcalosis.
Tipos de trastornos del equilibrio ácido base
El cuerpo utiliza varios mecanismos para regular el equilibrio ácido-base en la sangre. Este mecanismo involucra los pulmones, los riñones y el tampón. sistema .
La regulación del equilibrio del pH de la sangre en los pulmones se produce en el proceso de respiración. Los humanos respiran inhalando oxígeno (O 2 ) y exhalando dióxido de carbono (CO 2 ). CO 2 es una sustancia ácida por lo que la cantidad de CO liberada afectará el equilibrio del pH de la sangre, tanto la acidosis como la alcalosis.
Acidosis y alcalosis causadas por trastornos de los pulmones o de la respiración se conocen como acidosis respiratoria y alcalosis respiratoria.
La acidosis y la alcalosis también pueden ocurrir si la producción de ácidos y bases en el cuerpo no está equilibrada. Esta condición ocurre cuando los riñones no pueden eliminar el exceso de ácido o base del cuerpo. La acidosis y la alcalosis resultantes de cualquiera de las dos condiciones anteriores se denominan acidosis metabólica y alcalosis metabólica.
Causas de los trastornos del equilibrio ácido base
Las causas de los trastornos del equilibrio ácido-base dependen del tipo. La acidosis respiratoria y la alcalosis respiratoria son causadas por trastornos de los pulmones. Mientras tanto, la acidosis metabólica y la alcalosis metabólica son desencadenadas por trastornos de los riñones. Aquí está la explicación:
Acidosis respiratoria
La acidosis respiratoria es causada por una enfermedad pulmonar u otras condiciones que afectan la función de los pulmones para eliminar el dióxido de carbono (CO 2 ). En otras palabras, la acidosis respiratoria ocurre cuando el cuerpo puede eliminar solo una pequeña cantidad de CO 2 .
La acidosis respiratoria puede ocurrir repentinamente (aguda) o durar mucho tiempo (crónica). Una serie de condiciones que pueden desencadenar acidosis respiratoria aguda son:
- Insuficiencia cardiaca
- Asma
- Afección pulmonar obstructiva crónica
- Trastornos del sistema nervioso y de los músculos, p. Miastenia gravis , Síndorme de Guillain-Barré o distrofia muscular
- Trastornos del sistema nervioso o debilidad de los músculos respiratorios debido al uso de ciertos medicamentos
Mientras tanto, la acidosis respiratoria crónica generalmente es causada por las siguientes condiciones:
- Enfermedades pulmonares, como el asma, neumonía y enfisema
- Obstrucción en el tracto respiratorio
- Apnea del sueño
- Síndrome de hipoventilación por obesidad (OHS)
- Trastornos de los sistemas muscular y nervioso, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
Acidosis metabólica
La acidosis metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando los riñones solo pueden eliminar una pequeña cantidad de ácido a través de la orina. La acidosis metabólica se divide en varios tipos, a saber:
-
Acidosis cetodiabética o cetoacidosis diabética
La acidosis cetodiabética ocurre cuando los niveles de cetonas ácidas en la sangre aumentan debido a la falta de insulina en el cuerpo. Esta condición es más común en pacientes con sin control Diabetes tipo 1 . - Acidosis hiperclorémica Hiperclorémica
La acidosis es causada por la falta de bicarbonato de sodio en el cuerpo debido a Diarrea - Láctico
acidosis La acidosis láctica ocurre cuando el cuerpo tiene un exceso de ácido láctico. Esta condición es causada por el consumo de bebidas alcohólicas ( cetoacidosis alcohólica ), cáncer, insuficiencia cardíaca, convulsiones, insuficiencia hepática, sepsis o ejercicio excesivo
Además de las condiciones anteriores, la acidosis metabólica también puede ser causada por enfermedad del riñon , deshidratación severa e intoxicación por aspirina.
Alcalosis respiratoria
La alcalosis respiratoria generalmente es causada por hiperventilación, que es una condición cuando una persona respira demasiado rápido o demasiado profundo. Como resultado , mucho CO2 serán inhalados y entrarán al torrente sanguíneo. La hiperventilación puede ser causada por:
- Desórdenes de ansiedad
- Ataque de pánico
- Sepsis u otra enfermedad infecciosa
- Enfermedad del higado
- Fiebre alta
- El embarazo
- Carrera
Metabolismo de la alcalosis
La alcalosis metabólica ocurre cuando el cuerpo de una persona carece de ácido o tiene un exceso de base. Algunas cosas que pueden desencadenar esta condición son:
- Vómitos prolongados por lo que el cuerpo carece de electrolitos.
- Uso excesivo de diuréticos o medicamentos para las úlceras (antiácidos)
- Sindrom Cushing
Síntomas de los trastornos del equilibrio ácido base
Los síntomas de los trastornos del equilibrio ácido-base dependen del tipo de trastorno experimentado. Los siguientes son los síntomas de cada trastorno del equilibrio ácido-base, a saber:
Acidosis respiratoria
La acidosis respiratoria puede ocurrir repentinamente (aguda) o a largo plazo (crónica). En general, la acidosis respiratoria crónica no produce ningún síntoma. Sin embargo, en algunos casos, los pacientes pueden experimentar pérdida de memoria, trastornos del sueño y cambios de personalidad.
Mientras que la acidosis respiratoria aguda inicialmente causa quejas de dolores de cabeza, ansiedad, ansiedad, confusión y visión borrosa. Si no se trata inmediatamente, aparecerán otros síntomas como debilidad, dificultad para respirar, disminución de la conciencia, hasta coma .
Acidosis metabólica
Los síntomas de la acidosis metabólica son bastante diversos. Algunas personas que padecen esta afección generalmente tienen un aliento afrutado. Estos síntomas son signos de cetoacidosis diabética .
La cetoacidosis diabética es una acidosis metabólica que ocurre en pacientes diabéticos. Esta condición es peligrosa porque puede interferir con la función hepática y renal.
Los síntomas de la acidosis metabólica incluyen:
- Mareado
- Dolor de cabeza
- Se cansa fácilmente
- Náuseas y vómitos
- Fácil de dormir
- Pérdida de apetito
- Respiraciones rápidas y profundas
- Aumento de la frecuencia cardíaca
Alcalosis respiratoria
Un síntoma común de la alcalosis respiratoria es la respiración demasiado rápida o demasiado profunda (hiperventilación). Otros síntomas de la alcalosis respiratoria son:
- Mareado
- Confusión
- Temblor
- Flatulencia
- Boca seca
- Calambres musculares en manos y pies.
- hormigueo
- Dolor de pecho
- Dificil respirar
- Alteraciones del ritmo cardíaco
Metabolismo de la alcalosis
Los pacientes con alcalosis metabólica generalmente experimentan hipoventilación, que es una condición en la que el paciente respira demasiado lento o superficialmente. Esta condición causa muy poco oxígeno en la sangre. Por otro lado, aumenta el nivel de dióxido de carbono en el cuerpo.
Hipopotasemia o niveles bajos de potasio en la sangre también suelen acompañar a la alcalosis metabólica. Por lo tanto, los pacientes pueden experimentar síntomas como fatiga, dolores musculares, micción frecuente (poliuria) o alteraciones del ritmo cardíaco ( arritmias ).
Otros síntomas en personas con alcalosis metabólica incluyen:
- Piel o uñas azuladas
- Respiración más lenta
- Calambres y espasmos musculares
- Desconcertado
- Se enoja facilmente
- Desórdenes respiratorios
Cuándo ir al médico
Inmediatamente consulte con su médico si experimenta los síntomas mencionados anteriormente. También hay que estar atento si hay un empeoramiento de los síntomas acompañado de una condición de emergencia, como por ejemplo:
- Dificil respirar
- Desconcertado
- Pérdida del conocimiento o desmayo
- Embargo
Si es posible, vaya a la sala de emergencias de inmediato o llame a una ambulancia al 119 para recibir tratamiento de emergencia inmediato.
Diagnóstico de los trastornos del equilibrio ácido base
El médico preguntará sobre los síntomas experimentados y el historial médico del paciente. Después de eso, el médico realizará varias pruebas para diagnosticar trastornos del equilibrio ácido-base, a saber:
1. Análisis de gases en sangre
Este examen se lleva a cabo tomando una muestra de sangre del paciente a través de una arteria en la muñeca, el brazo o la ingle. Análisis de gases en sangre tiene como objetivo medir los elementos que afectan el equilibrio ácido-base, a saber:
- pH de la sangre
- Bicarbonato (HCO 3 -)
- Saturación de oxígeno (SaO 2 )
- Presión parcial de oxígeno (PaO 2 )
- Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO 2 )
2. Análisis de sangre metabólico
Se realiza un análisis de sangre para ver anomalías metabólicas tomando una muestra de sangre del paciente a través de una vena en la mano o el brazo. Además de usarse para medir los niveles de pH en la sangre, esta prueba también mide el azúcar en la sangre, las proteínas, el calcio y los electrolitos.
3. Examen de los pulmones
En pacientes con sospecha de acidosis respiratoria, el médico realizará una radiografía de tórax para ver el estado de los pulmones del paciente. Los médicos también pueden ejecutar pruebas de función pulmonar , como la espirometría, para medir la cantidad de aire inhalado y exhalado.
Otra prueba que se puede hacer es pletismografía , que es un procedimiento para medir el volumen de aire en los pulmones del paciente.
4. Prueba de orina
Además de examinar muestras de sangre, los trastornos del equilibrio ácido-base pueden diagnosticarse mediante una prueba de orina (análisis de orina). A través del análisis de orina, los médicos pueden averiguar si hay cambios en los niveles ácido-base de los pacientes.
Tratamiento de los trastornos del equilibrio ácido base
El método de tratamiento de los trastornos del equilibrio ácido-base se ajustará a la causa. La siguiente es una explicación:
Acidosis respiratoria
Un método de tratamiento para la acidosis respiratoria es la administración de medicamentos, que incluyen:
- Antibióticos, para tratar la infección.
- broncodilatadores , para ensanchar las vías respiratorias
- Diuréticos, para reducir el exceso de líquido en el corazón y los pulmones.
- Corticosteroides, para reducir la inflamación.
La acidosis respiratoria también se puede tratar con el presión positiva continua en la vía aérea método (CPAP). En esta terapia, se le pedirá al paciente que use una máscara sobre la nariz y/o la boca. La máscara está conectada a una máquina que sopla aire en el tracto respiratorio para mantener las vías respiratorias abiertas.
Acidosis metabólica
El tratamiento de la acidosis metabólica depende de la causa subyacente, que incluye:
- Bicarbonato de sodio infusión en acidosis hiperclorémica
- Inyecciones de insulina en pacientes con acidosis diabética
- Administración de reposición de fluidos corporales por inyección.
- Desintoxicación en acidosis por intoxicación por drogas o alcohol
En pacientes con acidosis láctica, los médicos pueden proporcionar suplementos de bicarbonato o inyecciones de reemplazo de fluidos corporales. Los médicos también pueden administrar antibióticos u oxigenoterapia.
Alcalosis respiratoria
En la alcalosis respiratoria causada por hiperventilación, el médico puede sugerir que el paciente inhale dióxido de carbono (CO 2 ), exhalando en una bolsa de papel y luego inhalándola nuevamente. Este método debe repetirse varias veces para ayudar a elevar los niveles de CO2 en la sangre .
Tenga en cuenta que el método anterior solo debe usarse si el médico ha confirmado que el trastorno del equilibrio ácido-base es causado por hiperventilación. Si experimenta estos síntomas por primera vez, busque atención médica de inmediato en el hospital.
Metabolismo de la alcalosis
En algunos casos, los médicos pueden proporcionar los siguientes tipos de medicamentos para tratar la alcalosis metabólica:
- Diuréticos, como acetazolamida o espironolactona
- inhibidores de la ECA , como captopril y lisinopril
- Corticosteroides, como dexametasona
- Administración de suplementos de potasio
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno
- Administración de fluidos por infusión
Complicaciones de los trastornos del equilibrio ácido base
Los trastornos del equilibrio ácido-base que no se tratan pueden causar complicaciones. En la acidosis, las complicaciones que pueden ocurrir incluyen:
- Trastornos renales
- enfermedad ósea
- El proceso de crecimiento y desarrollo se ve obstaculizado.
- Daño a la función del órgano
- Fallo del sistema respiratorio
- Choque
Al igual que la acidosis, la alcalosis no tratada puede provocar una serie de complicaciones, entre ellas:
- Alteraciones del ritmo cardíaco ( arritmias )
- Alteraciones electrolíticas, especialmente hipopotasemia
- Venir
Prevención de los trastornos del equilibrio ácido base
La acidosis no se puede prevenir por completo. Sin embargo, hay pasos que puede tomar para reducir el riesgo. Cómo prevenirlo depende del tipo de acidosis experimentada, a saber:
Prevención de la acidosis respiratoria:
- Dejar de fumar para prevenir el daño pulmonar
- Mantén un peso corporal ideal, porque el exceso de peso puede hacer que tengas problemas para respirar.
Prevención de la acidosis metabólica:
- Mantenga suficientes líquidos corporales bebiendo muchos líquidos
- Controlar el azúcar en sangre para prevenir la cetoacidosis, si tiene diabetes mellitus
- Deje de consumir bebidas alcohólicas para evitar la acumulación de ácido láctico.
La alcalosis se puede prevenir manteniendo el cuerpo hidratado y siguiendo una dieta saludable. Elegir alimentos nutritivos con alto contenido de potasio puede ayudar a prevenir las deficiencias de electrolitos. Ejemplos de alimentos ricos en potasio son las espinacas, los frijoles, los plátanos y las zanahorias.
Para prevenir la deshidratación, el médico sugerirá lo siguiente:
- Beber 8-10 vasos de agua al día
- Beba regularmente antes, durante y después del ejercicio.
- Beba reemplazo de electrolitos mientras hace ejercicio extenuante
- Evite las bebidas con alto contenido de azúcar, como los refrescos.
- Limite las bebidas con cafeína, como el café y el té.
Especialmente para la alcalosis respiratoria, la prevención se puede realizar tratando las causas de la hiperventilación, como el estrés y el pánico. El truco es hacer meditación, ejercicios de respiración o ejercicio regular.