Dysphagia

disfagia

La disfagia es una condición que hace que los pacientes tengan dificultad para tragar. Al experimentar disfagia, el proceso de transferencia de alimentos o bebidas de la boca al estómago requerirá un mayor esfuerzo y más tiempo.

La disfagia puede ser causada por una variedad de condiciones, que van desde una obstrucción en el esófago, trastornos de los músculos del cuello, accidente cerebrovascular o trastornos nerviosos, hasta congénito (anomalías congénitas. Además de la dificultad para tragar, los pacientes pueden experimentar dolor al tragar, asfixia o tos al comer o beber, y acidez estomacal.

La disfagia está estrechamente relacionada con el proceso de deglución. En general, hay tres etapas de deglución. Aquí está la explicación:

1. Fase oral

La fase oral ocurre cuando la comida está en la boca. Esta etapa implica el proceso de masticar los alimentos, moverlos desde el frente hacia la parte posterior de la boca y prepararse para llevar los alimentos a la faringe y al esófago (esófago).

2. Fase faríngea

Esta etapa involucra dos procesos principales, a saber, empujar los alimentos desde la boca hasta el esófago y evitar que los alimentos ingresen al tracto respiratorio. La fase faríngea dura rápidamente durante unos segundos.

3. Fase esofágica

En la etapa esofágica, la comida ha entrado en el esófago. Además, esta comida será empujada desde la parte superior del esófago con un movimiento ondulatorio (peristalsis), para luego ingresar al estómago.

Causas de la disfagia

La dificultad para tragar puede ser causada por varias afecciones, como trastornos del sistema nervioso, trastornos de los músculos de la deglución u obstrucción en el esófago, que incluyen:

  • Obstrucción o estrechamiento en el esófago debido a enfermedades, tales como cáncer, cáncer de garganta , entrada de cuerpo extraño, formación de tejido cicatricial debido a ERGE, efectos de la radioterapia e inflamación del esófago ( esofagitis ), y coto
  • Trastornos de los músculos de la deglución, que pueden ser causados ​​por esclerodermia o acalasia
  • Trastornos del sistema nervioso, como carrera , demencia, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple , tumores cerebrales, o Miastenia gravis
  • anomalías congénitas, como parálisis cerebral o labio hendido

Las causas de la disfagia se pueden dividir según la ubicación de la alteración en la etapa de deglución. Aquí está la explicación:

Disfagia orofaríngea

La disfagia orofaríngea generalmente es causada por anomalías de los músculos y nervios de la garganta. Esta condición también puede ser causada por enfermedades que afectan los nervios y los músculos que se encuentran entre la boca, la faringe y la garganta, como:

  • enfermedad de Parkinson
  • Síndrome pospolio
  • Múltiple esclerosis
  • Cáncer que ocurre en la cabeza y el cuello, por ejemplo cáncer de garganta
  • Radioterapia o efectos secundarios de la cirugía que causan daño a los nervios

Disfagia esofágica

Esta condición generalmente es causada por un bloqueo o estrechamiento en el esófago. Varios factores pueden desencadenar la disfagia esofágica, entre ellos:

  • Estrechamiento de la parte inferior del esófago debido a la formación de tejido cicatricial, por ejemplo después de someterse a radioterapia, enfermedad de reflujo ácido , esclerodermia o acalasia
  • Obstrucción en el esófago, por ejemplo, por cáncer de esófago o entrada de objetos

Con la edad, una persona también experimentará disfagia más fácilmente. Esto es causado por debilidad muscular natural o ciertas enfermedades que aumentan el riesgo de desarrollar disfagia. Las personas con trastornos neurológicos también corren más riesgo de experimentar disfagia.

Síntomas de la disfagia

La dificultad para tragar alimentos, bebidas o incluso la propia saliva es el síntoma principal de la disfagia. Además, las personas con disfagia pueden experimentar otras molestias o síntomas, como:

  • Dolor al tragar
  • La comida se siente atorada en la garganta
  • Atragantamiento o tos al comer y beber
  • La saliva sale constantemente.
  • Pérdida de peso debido a la dificultad para comer.
  • La comida que se ha tragado sale de nuevo
  • El ácido del estómago sube a la garganta.
  • Acidez
  • La voz se vuelve ronca
  • Los hábitos cambian, por ejemplo, cortar los alimentos en trozos más pequeños con más frecuencia o evitar ciertos alimentos.

En los niños, las quejas y síntomas que surgen debido a la disfagia son:

  • La comida o bebida a menudo sale de la boca.
  • Vómitos frecuentes de comida mientras come
  • No quiero comer ciertos alimentos.
  • Dificultad para respirar al comer
  • Pérdida de peso drásticamente

Cuándo ver a un médico

Consulta inmediatamente a un médico si usted o su hijo tienen dificultad para tragar. El examen y el tratamiento temprano deben realizarse de inmediato para prevenir complicaciones, como pérdida de peso, desnutrición , deshidratación, asfixia o incluso neumonía .

Diagnóstico de disfagia

Como primer paso, el médico hará preguntas sobre las quejas experimentadas, incluida la frecuencia con la que aparecen estos síntomas y el historial médico del paciente. Después de eso, el médico revisará el índice de masa corporal (IMC) para determinar si el paciente tiene bajo peso debido a la dificultad para tragar.

A continuación, el médico le pedirá al paciente que beba una cierta cantidad de agua lo más rápido posible ( prueba de tragar agua ). Los registros del tiempo del paciente y la cantidad de agua tragada pueden ayudar al médico a evaluar la capacidad del paciente para tragar.

Para confirmar el diagnóstico, el médico también realizará varias pruebas adicionales, como:

  • endoscopia , para comprobar el estado de las vías respiratorias superiores, es decir, de la nariz a la garganta (nasoendoscopia), o comprobar el estado del esófago al estómago ( gastroscopia )
  • fluoroscopia , que es un examen de rayos X guiado por un agente de contraste (bario), para registrar los movimientos musculares al tragar
  • Manometría, para ver qué tan bien funciona el esófago midiendo la cantidad de presión muscular en ese órgano al tragar
  • Exploraciones con tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, para ver el estado de la boca al esófago con más detalle

Tratamiento de disfagia

El objetivo principal del tratamiento de la disfagia es mantener la ingesta nutricional del paciente y evitar que los alimentos ingresen al tracto respiratorio. Los métodos de tratamiento que se pueden administrar incluyen:

1. Modificación de alimentos

La modificación de los alimentos se realiza ajustando la textura y el grosor de los alimentos según la capacidad de deglución del paciente, especialmente de los pacientes que tienen dificultad para tragar en la fase oral.

La dieta del paciente se puede ajustar, a partir de alimentos líquidos como los jugos. Además, el médico aumentará el grosor si la capacidad del paciente para tragar ha mejorado, hasta que el paciente pueda comer alimentos sólidos, como pan o arroz.

2. Tragar terapia

La terapia de deglución en pacientes con disfagia será guiada por un terapeuta especial. El terapeuta enseñará a tragar durante el período de curación para que el paciente pueda seguir tragando alimentos. Esta terapia generalmente está destinada a pacientes que tienen dificultad para tragar debido a problemas en la boca.

3. Después de comer

Por lo general, se instalará una sonda de alimentación para ayudar a satisfacer las necesidades nutricionales del paciente durante la fase de recuperación de la boca y la faringe. Además de introducir alimentos en el tubo digestivo, la sonda de alimentación también se puede utilizar para introducir medicamentos.

Se pueden utilizar dos tipos de sondas de alimentación, a saber una sonda nasogástrica (NGT) y una sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG). El tubo NGT se inserta a través de la nariz y luego hacia el estómago. Mientras tanto, se inserta un tubo PEG directamente en el estómago a través de la piel externa del estómago.

4. Drogas

Los tipos de medicamentos administrados a los pacientes se ajustarán a las causas de la disfagia, entre ellos:

  • Medicamentos para reducir el ácido estomacal, como ranitidina y omeprazol
  • Fármacos para paralizar los músculos del esófago que están rígidos debido a la acalasia, como toxina botulínica
  • Medicamentos para relajar los músculos del esófago inferior, como amlodipino y nifedipino

5. Operación

La cirugía para tratar la disfagia generalmente se realiza si hay anomalías en el esófago. El objetivo de la operación es ensanchar el esófago estrechado para que la comida pueda entrar fácilmente.

Hay dos métodos de cirugía que se pueden realizar para ensanchar el esófago, a saber:

  • Dilatación, que es un procedimiento médico para ensanchar la parte estrecha del esófago usando un globo especial
  • Inserción de un stent, que es un tubo de metal que se puede colocar en el esófago para ensanchar el canal esofágico estrecho

6. Cambios en el estilo de vida

Además de someterse al tratamiento, se anima a los pacientes a realizar varios esfuerzos para aliviar los síntomas de la disfagia, como:

  • Dejar de fumar, consumir bebidas alcohólicas y bebiendo café
  • Cambiar los hábitos alimenticios para comer menos, pero con frecuencia, y reducir los alimentos para que sean más pequeños
  • Evitar alimentos que pueden empeorar los síntomas de disfagia, como mermelada, mantequilla, caramelo o jugo

Complicaciones de la disfagia

Si no se maneja adecuadamente, la disfagia puede causar complicaciones en forma de:

  • Desnutrición
  • Deshidración
  • Pérdida de peso debido a la falta de nutrición e ingesta de líquidos.
  • Infección del tracto respiratorio superior
  • Neumonía

Prevención de la disfagia

La disfagia no siempre se puede prevenir. Sin embargo, hay varias cosas que se pueden hacer para prevenir el riesgo de desarrollar disfagia, a saber:

  • Vivir un estilo de vida limpio y saludable ( PHBS )
  • Come despacio y corta los alimentos en trozos más pequeños.
  • Mastique bien los alimentos antes de tragarlos.
  • Consulte a un médico si sufre de ácido gástrico
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