La enuresis o mojar la cama es la incapacidad de controlar la descarga de orina de manera que la orina sale involuntariamente. Esta condición generalmente la experimentan niños menores de 7 años. Aun así, la enuresis también puede ocurrir en adultos.
La enuresis también se conoce a menudo como incontinencia urinaria . Según el tipo, la enuresis se divide en dos, a saber, enuresis primaria y secundaria.
La enuresis primaria ocurre desde la infancia. Esta enuresis continúa continuamente, todos los días, y casi sin interrupción. Mientras tanto, la enuresis secundaria es la enuresis que recurre 6 meses o varios años después de que el paciente puede controlar su vejiga.
Causas de la enuresis
La vejiga funciona para recolectar la orina producida por los riñones. La vejiga se agrandará a medida que entre más orina y se encogerá para expulsar la orina cuando alguien orine.
Normalmente, los nervios de la pared de la vejiga envían señales al cerebro cuando la vejiga está llena. Luego, el cerebro enviará un mensaje a la vejiga para que retenga la orina, hasta que la persona esté lista para orinar en el baño.
En la condición de enuresis, hay una perturbación en el proceso de envío de la señal. Esto es lo que hace que una persona moje la cama.
Según la edad del paciente, la enuresis se puede dividir en dos tipos, a saber:
Enuresis en niños
Los niños generalmente comienzan a poder controlar las ganas de orinar a la edad de 4 años. Inicialmente, los niños pueden controlar las ganas de orinar durante el día y luego pueden controlar las ganas de orinar durante la noche. Sin embargo, la edad a la que los niños pueden controlar su vejiga puede variar.
La enuresis en niños de 2 a 7 años es normal. Esta condición generalmente es causada por los siguientes factores:
- La incapacidad del niño para retener la orina durante la noche.
- Tamaño de vejiga pequeño
- No se despierta del sueño cuando la vejiga está llena por la noche.
- Desarrollo inmaduro del nervio vesical
- Más producción de orina por la tarde y por la noche.
- Hábitos de los niños para resistir las ganas de orinar
Además, la enuresis en los niños también puede darse por condiciones físicas o psíquicas que se estén experimentando. Esta condición médica depende del tipo de enuresis que se padezca, a saber:
1. Causas de la enuresis primaria:
- Trastornos de la hormona antidiurética (ADH), que es una hormona que funciona para disminuir la producción de orina
- Anomalías estructurales de las vías urinarias, como anomalías en las válvulas de las vías urinarias externas (uretra) o más de dos uréteres ( uréteres ectópicos )
- Anomalías en los nervios del cerebro, como parálisis cerebral
2. Causas de la enuresis secundaria:
- Trastorno de enuresis heredado de los padres
- Apnea del sueño
- dormir demasiado bien
- Diabetes
- Infección del tracto urinario
- Estreñimiento o estreñimiento
- Lesión de la médula espinal, por ejemplo, como resultado del ejercicio o un accidente
- Estrés severo, uno de los cuales es el resultado de aprender a orinar en el inodoro ( baño de entrenamiento ) que es forzado o iniciado a una edad demasiado temprana
Enuresis en adultos
Dependiendo del tipo de enuresis que se padezca, existen varias condiciones que pueden causar enuresis en adultos, a saber:
1. Causas de la enuresis primaria
- Trastornos de la hormona antidiurética (ADH) para que los riñones produzcan más orina
- Bloqueo en la uretra
- El tamaño de la vejiga que es demasiado pequeño para acomodar la orina.
- Músculos de la vejiga que están demasiado tensos para expulsar la orina de la vejiga ( vejiga hiperactiva )
2. Causas de la enuresis secundaria
- Uso de drogas, incluidas pastillas para dormir o antipsicóticos (como clozapina o risperidona )
- Beber demasiado, especialmente bebidas que contienen cafeína
- Estreñimiento
- Diabetes mellitus
- Una protuberancia de los órganos pélvicos que presiona la vejiga.
- Infección del tracto urinario
- piedras en la vejiga
- agrandamiento de la próstata
- Cáncer de vejiga o próstata
- Infección por oxiuros
- convulsiones
- Esclerosis múltiple
- enfermedad de Parkinson
- estrés
Factores de riesgo de enuresis
La enuresis puede ocurrirle a cualquiera, pero existen varios factores que pueden aumentar el riesgo de enuresis, a saber:
- Experimentar estrés o trastornos de ansiedad.
- Tiene familiares que tienen o están experimentando actualmente enuresis
- sufre de TDAH
Además, las mujeres embarazadas o las que acaban de dar a luz también pueden experimentar dificultad para contener la micción que puede causar neuresis.
Síntomas de la enuresis
En la mayoría de los niños, la capacidad de controlar la vejiga aparece a la edad de 5 años. Solo unos pocos niños todavía mojan la cama a la edad de 5 a 7 años, y aún menos niños mayores de 7 años todavía mojan la cama.
El síntoma más común de la enuresis es mojar la cama repetidamente, al menos dos veces por semana durante unos 3 meses, acompañado de ropa mojada con frecuencia.
Además, existen otros síntomas que pueden acompañar a la enuresis, entre otros:
- menetas de orina
- Micción más frecuente
- Dolor en la zona abdominal inferior
- Dolor al orinar
- Estreñimiento
La enuresis puede ocurrir por la noche (enuresis nocturna) o durante el día (enuresis diurna). Las personas que padecen enuresis generalmente solo mojan la cama cuando duermen por la noche. Sin embargo, algunos pacientes también pueden mojar la cama durante el día o en ambas ocasiones.
Cuándo ver a un médico
Aunque generalmente no requiere tratamiento médico, mojar la cama puede indicar otras afecciones más graves. Por lo tanto, haga un examen para el medico si enuresis:
- Sucede durante el día
- Seguido de dolor cuando sale la orina
- Ocurre después de los 7 años de edad o después de varios meses de no mojar la cama
- Acompañado de otras quejas, como ronquidos , sed excesiva, heces duras y orina de color rojizo
Diagnóstico Enuresis
Como se explicó anteriormente, la capacidad del niño para controlar la vejiga generalmente aparece después de los 5 años. Por lo tanto, el diagnóstico de enuresis solo se realiza cuando las niñas tienen 5 años y los niños 6 años.
El diagnóstico comienza con preguntas y respuestas relacionadas con los síntomas experimentados, el estilo de vida y el historial médico. Posteriormente, el médico realizará un examen físico completo, para detectar otras condiciones que puedan estar causando la enuresis.
Para confirmar el diagnóstico, el médico también puede realizar exámenes de apoyo, como:
- Examen de orina (análisis de orina), para verificar si la enuresis es causada por una infección, diabetes o un efecto secundario de la medicación
- Escaneo con Rayos X ecografía o resonancia magnética para ver el estado de los riñones, la vejiga y las estructuras del tracto urinario
Tratamiento de la Enuresis
En la mayoría de los casos, las personas con enuresis se resuelven solas. Sin embargo, para reducir la frecuencia de enuresis nocturna, el médico sugerirá cambios en el estilo de vida, a saber:
- Limite la ingesta de líquidos por la noche.
- Anime al niño a orinar con más frecuencia, al menos cada 2 horas, especialmente antes de acostarse o cuando se despierte del sueño.
- Evita consumir cafeína alimentos o bebidas
Si los pasos independientes anteriores no han podido aliviar la enuresis, el médico realizará una terapia para cambiar el comportamiento del paciente. La terapia conductual es realizado por:
- Usar un sistema de alarma que pueda sonar cuando un niño moja la cama
Esta terapia tiene como objetivo aumentar la respuesta del organismo cuando la vejiga está llena, especialmente durante la noche. Esta terapia es bastante efectiva para reducir la frecuencia de enuresis nocturna. - Entrenamiento de la vejiga ( entrenamiento de la vejiga )
En esta técnica, se programa que el niño orine en el baño con intervalos más largos que se potenciarán aún más. El objetivo es ayudar a estirar el tamaño de la vejiga, así como acostumbrar al niño a retener la orina durante un período de tiempo más largo. - Gratificante
Los médicos pueden aconsejar a los padres que recompensen a su hijo cada vez que el niño logre controlar la vejiga y no moje la cama. - Imaginar una imagen positiva
Se le enseñará al paciente a imaginar o pensar que despertará seco y no mojará su cama. Esta técnica puede ayudar a dejar de mojar la cama.
Si estos esfuerzos no han podido mejorar el trastorno de enuresis, el médico le dará medicamentos, como:
- Medicamentos para disminuir la producción de orina durante la noche, como desmopresina . Estos medicamentos se administran por vía oral y son solo para niños mayores de 5 años. Sin embargo, este medicamento no se recomienda en niños que también tienen diarrea, fiebre o náuseas.
- Relajantes de los músculos de la vejiga, para administrar a los niños que tienen vejigas pequeñas. Este fármaco sirve para reducir la contracción de la pared de la vejiga y aumentar su capacidad. Un ejemplo de este tipo de droga es oxibutinina .
Tenga en cuenta que, aunque los medicamentos anteriores pueden aliviar los trastornos de enuresis nocturna, este trastorno puede reaparecer una vez que se suspende el consumo de drogas. Por otro lado, también se debe considerar el riesgo de efectos secundarios antes de administrar estos medicamentos a los niños.
La administración del medicamento anterior también se puede combinar con la terapia conductual. En algunos casos, la combinación de los dos métodos ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la enuresis.
La mayoría de las personas con enuresis pueden deshacerse de los trastornos de enuresis nocturna con la edad. Solo unos pocos casos de enuresis persisten hasta la edad adulta.
Si la enuresis es causada por apnea del sueño o estreñimiento , el médico tratará esas condiciones primero antes de tratar la enuresis. Mientras tanto, si la enuresis es causada por una anomalía en la estructura de las vías urinarias, el médico realizará la cirugía.
Complicaciones de la enuresis
La enuresis generalmente no causa complicaciones graves en la víctima. Las complicaciones que suelen surgir incluyen:
- Problemas psicológicos, a saber, la aparición de vergüenza y culpa que reducen la confianza en uno mismo.
- Perder oportunidades para hacer actividades con otras personas, como dormir fuera de casa en casa de amigos o acampar
- La aparición de una erupción en el ano o los genitales.
Prevención de enuresis
No todos los casos de enuresis se pueden prevenir, especialmente si la enuresis es causada por anormalidades estructurales del tracto urinario. En estas condiciones, lo mejor que se puede hacer es acudir al médico en cuanto aparezcan los síntomas para que se pueda tratar de inmediato la causa de la enuresis.
Además, el papel de los padres también es muy importante a la hora de enseñar a los niños a orinar. Se aconseja a los padres que sean positivos y pacientes en enseñando a sus hijos . Esto es para prevenir la aparición de comportamientos negativos que pueden aparecer en los niños al orinar.