La mala presentación del feto es una condición cuando la parte del feto que ingresa al canal de parto antes del parto no es la corona. En esta condición, las partes del cuerpo del feto que se encuentran en el canal de parto pueden ser la cara, las nalgas, las manos o los pies.
En términos médicos, la presentación se refiere a la parte del cuerpo del feto que se encuentra en el canal de parto y que saldrá primero durante el trabajo de parto. Esto es importante para que el proceso de parto sea seguro para la madre y el feto.
La presentación normal y más segura del feto para el parto vaginal es la occipucio-anterior cefálico . Esta presentación se caracteriza por:
- La cabeza fetal está en el canal de parto con la fontanela frontal como marcador.
- La posición del mentón fetal tocando su pecho.
- La cara del feto se vuelve hacia el estómago de la madre.
El feto mal presentado no está en la posición anterior. Esta condición generalmente no permite que las mujeres den a luz. normalmente , por lo que necesitan tener una cesárea .
Tipos de mala presentación fetal
La mala presentación fetal se divide en cinco tipos, a saber:
1. Fontanela posterior ( occipucio cefálico posterior )
El occipucio cefálico posterior es lo contrario de la del dolor de la cabeza occipucio anterior . En esta presentación, la posición de la cabeza del feto está en el canal de parto, pero la cara del feto mira hacia el abdomen de la madre, de modo que la fontanela no es visible.
En la mayoría de los casos, esta presentación es inofensiva y el bebé puede nacer de forma segura por parto vaginal. Sin embargo, a veces es difícil que el feto salga de la vagina, por lo que se necesita una cesárea.
Occipucio cefálico posterior es el tipo más común de mala presentación fetal y representa alrededor del 5 por ciento de todos los partos.
2. Presentación de nalgas
En una presentación de nalgas, la parte del cuerpo que se encuentra en el canal de parto son los pies o las nalgas del feto, mientras que la cabeza del feto está en la parte superior. presentación de nalgas o recámara se divide en cuatro tipos, a saber:
- presentación de nalgas completa o presentación de nalgas perfecta, es decir, la posición de las nalgas del feto cerca del canal de parto con las dos piernas dobladas perfectamente a la altura de las rodillas.
- presentación de nalgas incompleta o presentación de nalgas imperfecta, es decir, la posición de las nalgas del feto cerca del canal de parto, con una pierna cerca de las nalgas y la otra pierna doblada a la altura de la rodilla.
- franca de nalgas , a saber, la posición de las nalgas del feto cerca del canal de parto con las dos piernas dobladas cerca de la cara.
- nalgas de pie , es decir, la posición de uno o ambos pies del feto cerca del canal de parto.
Se estima que la presentación de nalgas ocurre en 1 de cada 25 partos.
3. Presentación de latitud
mentira transversal o la presentación transversal es caracterizado por la posición horizontal o transversal del feto en el útero. En esta condición, la posición de la cabeza del bebé se ubica a la derecha oa la izquierda del estómago de la madre. Mientras que la parte del cuerpo del feto que mira hacia el canal de parto puede ser la espalda, el hombro o el estómago.
Por lo general, el feto en una presentación transversal seguirá moviéndose hasta que se acerque el momento del parto. De lo contrario, la posición transversa del feto puede poner en peligro a la madre y al feto, porque existe riesgo de prolapso del cordón umbilical cuando se rompe el líquido amniótico. En estas condiciones, el feto debe ser extraído por cesárea.
Aunque peligrosa, esta mala presentación es rara. Se estima que solo 1 de cada 300 fetos tendrá una presentación transversa al momento del parto.
4. Presentación múltiple
presentación compuesta se caracteriza por la posición de las manos, brazos o piernas del feto junto a la cabeza fetal.
Por lo general, un feto con esta presentación puede nacer por vía vaginal, debido a que las partes del cuerpo que acompañan a la cabeza fetal volverán a ingresar al útero durante el proceso de parto. Sin embargo, si la mano o el brazo del feto han pasado por la cabeza, el médico sugerirá una cesárea.
Según la investigación, se estima que las presentaciones múltiples ocurren en solo 1 de cada 700 entregas.
5. Frente o presentación facial
En esta presentación, la parte del cuerpo fetal que se encuentra en el canal de parto es la frente o la cara, de modo que la cabeza fetal mira hacia arriba. En general, el feto con esta presentación cambia de posición a la presentación de fontanela de forma natural en la segunda apertura del trabajo de parto.
La presentación de frente o cara es el tipo más raro de malpresentación fetal, que es solo 1 de cada 800 partos. Por lo general, esta presentación ocurre en un feto de cabeza grande, en un segundo embarazo o en un embarazo posterior, o cuando el saco amniótico se rompe prematuramente.
Causas y factores de riesgo de la mala presentación del feto
La causa de la mala presentación fetal no se conoce con certeza, pero se sospecha que la mala presentación fetal está relacionada con los siguientes factores de riesgo:
- El embarazo con gemelos o más
- Segundo embarazo o posteriores
- Historia de trabajo prematuro
- Tamaño estrecho de la pelvis de la madre.
- Demasiado líquido amniótico ( polihidramnios ) o demasiado poco
- Crecimiento anormal de bultos en la cavidad uterina, como mioma
- Deformidades uterinas
- Anormalidades en el feto
- placenta previa
Síntomas de mala presentación fetal
Las mujeres embarazadas a veces pueden averiguar la posición del feto cuando el feto hace movimientos como patear. Por ejemplo, si el feto es recámara , normalmente sentirá una patada en la parte inferior del abdomen o cerca de la ingle. Por el contrario, si la cabeza fetal está en el canal de parto, se sentirán patadas en la parte superior del abdomen.
Para asegurar la posición del feto, es necesario realizar un control rutinario del embarazo al médico.
Cuándo ver a un médico
Controle su embarazo regularmente para el medico según el horario recomendado. De esa manera, el médico puede conocer el progreso de su condición y del feto.
A través del control rutinario del embarazo, puedes consultar con tu médico sobre la selección del mejor método para el parto. También podrás conocer los beneficios y riesgos de cada uno de estos métodos, así como qué preparaciones debes realizar.
El calendario de control del embarazo que suelen recomendar los médicos es el siguiente:
- Semana 4 a 28 edad gestacional: una vez al mes
- Semana 28 a 36 de edad gestacional: una vez cada 2 semanas
- Semana 36 a 40 de edad gestacional: una vez por semana
Diagnóstico de malpresentación fetal
Los obstetras pueden diagnosticar la mala presentación fetal a través de un examen físico cuando la paciente está en control de embarazo unas semanas antes del momento del parto. Al palpar el abdomen del paciente, el médico puede determinar la posición de la cabeza, la espalda y las nalgas del bebé.
Después de eso, el médico hará un examen obstétrico. ultrasonido para confirmar la posición del bebé, ver el tamaño de la pelvis del paciente y ver la posición del placenta y el cordón umbilical fetal. Este examen determinará si el bebé puede nacer normalmente o no.
Tratamiento de malformaciones fetales
El tratamiento de la mala presentación fetal puede ser médico y no médico. En la mayoría de los casos, la posición del feto mal presentado continúa cambiando hasta que se acerca el momento del parto. Sin embargo, no son pocos los fetos cuya posición no cambia hasta cerca del parto.
Tratamiento no médico de la mala presentación fetal
A veces, la mala presentación fetal se puede tratar con terapia no médica si aún falta mucho para el momento del parto. Sin embargo, antes de decidir hacer esta terapia, primero debe consultar con su médico.
Alguno de las terapias no médicas en cuestión son:
- Ejercicio de levantamiento de cadera ( inclinación de nalgas )
Inclinación de nalgas se realiza tumbado en el suelo con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo. Después de eso, levanta las caderas hasta que tu cuerpo forme un ángulo de 30 a 40°, o usa una almohada para sostener tus caderas. Hágalo durante 10-20 minutos y repita hasta 2-3 veces al día. - Postura de cachorro
Que hacer pose de cachorro , coloque su cuerpo como a cuatro patas con la espalda recta. Luego, mueva sus manos lentamente hacia adelante hasta que su frente toque el piso. Ten en cuenta que la posición de los glúteos debe permanecer arriba y las caderas alineadas con las rodillas. - Inversión inclinada hacia adelante
Colóquese de rodillas en el borde de un sofá o silla, luego baje lentamente las manos hasta el suelo. Usa tus brazos para sostener tu cuerpo y no dejes que tu cabeza toque el suelo. Hazlo durante 30-45 minutos y descansa durante 15 minutos. Puedes repetir esta terapia 7 veces al día. - Musicoterapia o terapia de luz
Según las investigaciones, la música o la luz pueden estimular el movimiento del feto. Puedes hacer esta terapia tocando música a través de auriculares y adhiriéndolo al área cerca del vello púbico, o iluminando el área con una linterna.
Tratamiento médico de la malpresentación fetal
Aunque la terapia no médica es eficaz para tratar algunos casos de mala presentación fetal, hay momentos en que las terapias anteriores no logran cambiar la posición del feto. En estas condiciones, el médico realizará la VCE ( versión cefálica externa ) procedimiento a las 37 o 38 semanas de gestación.
Antes de realizar la VCE, el médico controlará la frecuencia cardíaca fetal mediante un procedimiento de CTG o cardiotografía. En algunos casos, el médico aplicará inyecciones para relajar el útero de la paciente.
En el procedimiento ECV, el médico masajeará el estómago del paciente con la ayuda de ultrasonido. El objetivo es llevar la cabeza fetal a la posición del canal de parto. Durante el procedimiento de ECV, el paciente puede sentir un poco de dolor debido al masaje.
Si la posición fetal se cambia con éxito a una posición normal, el médico puede realizar una inducción para acelerar el proceso de entrega . Por el contrario, si no funciona, el médico esperará 1 semana antes de volver a repetir la VCE.
Si aún falla, el médico considerará otro método de administración. El médico determina este método midiendo primero el ancho de la pelvis del paciente y estimando el peso del feto mediante ultrasonido.
Tenga en cuenta que hay varias condiciones en las que no se puede realizar la VCE y el paciente debe someterse a una cesárea, a saber:
- Embarazo con mellizos o más
- El saco amniótico tiene roto
- Anomalías en el feto, como anomalías en las válvulas cardíacas
- Sangrado vaginal 7 días antes de la VCE
- La posición fetal es transversal y no cambia a medida que se acerca el trabajo de parto.
Complicaciones de mala presentación fetal
No hay necesidad de preocuparse por la mala presentación fetal si todavía está lejos del momento del parto, porque la posición del feto en el útero todavía puede cambiar de forma natural.
Sin embargo, si la posición aún no ha cambiado a su posición normal hasta cerca del momento del parto, el médico realizará una cesárea de inmediato.
Algunas de las complicaciones que pueden ocurrir por mala presentación fetal son:
- El feto está atascado en el canal de parto o parto obstruido
- el feto se envuelve alrededor del cordón umbilical
- El cordón umbilical sobresale del canal de parto antes del momento del parto (prolapso del cordón umbilical)
- útero desgarrado
- Lesión en el útero o canal de parto
- lesión fetal
- Feto nacido muerto
Prevención de malformaciones fetales
La mala presentación fetal no se puede prevenir, pero los riesgos derivados de la mala presentación fetal se pueden evitar mediante controles periódicos de embarazo. Al realizar un control de embarazo de rutina, los médicos pueden tomar las medidas necesarias de inmediato si existen condiciones que ponen en peligro a la madre y al feto.