El liquen escleroso es un trastorno crónico de la piel que causa la aparición de manchas blancas que pican en la piel. Este trastorno puede hacer que los pacientes se sientan incómodos y pueden recaer.
El liquen escleroso puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero ocurre con mayor frecuencia en las áreas genital y anal. Sin embargo, esta enfermedad no es contagiosa y no se puede propagar a través del contacto sexual.
Se sospecha que el liquen escleroso es una reacción autoinmune en la piel. Todo el mundo puede padecer esta afección, incluidos los niños. Sin embargo, el liquen escleroso es más común en mujeres, especialmente en mujeres posmenopáusicas.
Causas del liquen escleroso
La causa del liquen escleroso no es segura, pero se cree que esta condición es una reacción autoinmune. En esta condición, el sistema inmunológico ataca el tejido sano de la piel.
También se cree que el liquen escleroso ocurre debido a desequilibrios hormonales. En las mujeres, la LS generalmente aparece al entrar menopausia . Se cree que esta afección está relacionada con la disminución de los niveles de la hormona estrógeno durante la menopausia.
Mientras tanto, el riesgo de que aparezca LS en hombres que no están circuncidados es mayor en comparación con los hombres circuncidados. Presumiblemente, esto se debe a que la cabeza del pene en hombres no circuncidados a menudo experimenta irritación debido a la orina residual que queda en el prepucio después de orinar.
Síntomas del liquen escleroso
El liquen escleroso (LS) se caracteriza por manchas blancas engrosadas o arrugadas en la piel. Estos parches tienden a dejar cicatrices en forma de tejido cicatricial.
Según su ubicación, LS se divide en tres tipos, a saber:
Liquen escleroso (LS) vulva
En las mujeres, el liquen escleroso suele aparecer en las partes sin pelo de la vulva (el órgano sexual femenino externo). Esta condición puede extenderse a la ingle, la uretra, la abertura vaginal o el ano. Sin embargo, el liquen escleroso de la vulva nunca se propaga a la pared interna de la vagina.
Otros síntomas que acompañan a las manchas blancas en la vulva LS son:
- Doloroso
- enrojecimiento
- Prurito en los genitales que puede ser muy grave
- Lágrimas de piel que sangran en las manchas
- Ampollas o llagas abiertas que sangran (en casos graves)
Si esta condición no se trata, la vulva puede cicatrizar y endurecerse o arrugarse gradualmente. Esta condición puede causar complicaciones que causan molestias.
Liquen escleroso (LS) extragenital
Las manchas que surgen en el LS extragenital tienen una superficie seca, delgada y arrugada. Por lo general, aparecen una o más manchas en la parte interna de los muslos, las nalgas, la parte inferior de la espalda, el estómago, debajo de los senos, el cuello, los hombros o las axilas.
Otros síntomas que pueden aparecer son textura de la piel como piel de pollo (manchada), moretones, abrasiones o ampollas que no fueron precedidas por una lesión.
Liquen escleroso (LS) pene
En los hombres, el liquen escleroso tiende a desarrollarse en el prepucio o en la punta del pene y rara vez afecta la piel alrededor del ano. Los primeros síntomas incluyen:
- Un parche plano que es rojizo o de un color más claro que el área circundante de la piel
- Las placas son redondas con un color blanco violáceo.
- Aparición de pequeños vasos sanguíneos o manchas sangrantes en el prepucio del pene
El liquen escleroso en los hombres a veces se acompaña de una picazón molesta. Sin embargo, los síntomas anteriores generalmente no se reconocen. Por lo general, la LS en los hombres se realiza cuando el área afectada por la LS se vuelve blanca y se endurece hasta convertirse en tejido cicatricial.
Junto con los síntomas anteriores, también pueden ocurrir complicaciones como dificultad para orinar o dolor durante una erección.
Cuándo ver a un médico
consultar inmediatamente un médico si encuentra manchas blancas que coinciden con los síntomas de LS, especialmente si la herida se ha endurecido, arrugado o causa otras molestias como dolor al orinar o tener relaciones sexuales.
Diagnóstico de liquen escleroso
Para determinar el diagnóstico de LS, el médico primero preguntará sobre la historia y las quejas relacionadas con los síntomas del paciente. Después de eso, el médico realizará un examen físico de la piel del paciente.
Para confirmar el diagnóstico, el médico realizará un examen de apoyo a través del biopsia de piel método , que consiste en tomar muestras del tejido de la piel del paciente para examinarlas con un microscopio. Este examen también se realizará si el médico sospecha que las manchas o llagas en la piel se deben a otras afecciones.
Tratamiento del liquen escleroso
El tratamiento del liquen escleroso tiene como objetivo aliviar la picazón, mejorar el estado de la piel y reducir el riesgo de cicatrices. El tratamiento médico es realizado por médicos en forma de administración corticosteroide cremas o pomadas.
Para LS leve, una pomada que contiene 0,1% furoato de mometasona puede ser usado. Mientras tanto, para casos más severos, el médico recetará una pomada que contiene 0,05% propionato de clobetasol.
La pomada de corticosteroides generalmente debe usarse una vez al día durante 3 a 6 meses. La forma de usarlo es aplicar el medicamento en una capa delgada sobre las manchas blancas y frotarlo suavemente.
Una vez que los síntomas hayan disminuido, el uso de la pomada no debe suspenderse, sino reducirse a 1 o 2 veces por semana. Esto es necesario para evitar que LS se repita. También se recomienda a los pacientes que consulten a un médico de forma rutinaria.
Para los casos de liquen escleroso severo que no se pueden tratar con los medicamentos anteriores, el médico prescribirá metotrexato, ciclosporina o retinoides (como la isotretinoína). Además, los pacientes también pueden recibir medicamentos inmunosupresores, como tacrolimus o pimecrolimus.
Además de tomar medicamentos de un médico, las personas con LS también deben hacer esfuerzos independientes para controlar los síntomas, que incluyen:
- Lave suavemente el área afectada por LS, 1 o 2 veces al día. Los pacientes pueden usar un jabón suave (no contiene fragancias ni detergentes).
- Evite rascarse o frotarse el área afectada por LS incluso si siente picazón.
- Evite usar ropa o ropa interior apretada y que se humedezca fácilmente.
- Evite realizar actividades como montar a caballo o andar en bicicleta cuando experimente LS en el área genital, ya que puede exacerbar los síntomas.
- Seque el área genital después de orinar para evitar la irritación por la orina.
- Use una crema que contenga jalea de petróleo en las zonas afectadas por LS para reducir la sequedad y el picor de la piel, y para evitar el contacto directo de la piel afectada por LS con la orina o las heces.
En pacientes masculinos, los médicos recomendarán circuncisión como tratamiento alternativo si la condición del prepucio está empeorando.
Complicaciones del liquen escleroso
Aunque el liquen escleroso es un trastorno de la piel que se clasifica como inofensivo, esta condición puede ser grave e interferir con la calidad de vida de quien lo padece. Si se trata demasiado tarde, LS puede convertirse en tejido cicatricial.
Algunas de las complicaciones que pueden ocurrir debido a la SL son:
- Estrechamiento de la abertura vaginal que causa dolor durante las relaciones sexuales
- Cambios en la forma de los órganos sexuales, especialmente en las mujeres, debido a la formación de tejido cicatricial
- Estrechamiento de la abertura urinaria en mujeres que causa dolor al orinar
- Estrechamiento de la abertura urinaria en los hombres, lo que hace que el chorro de orina al orinar sea torcido o débil
- Unión del prepucio a la cabeza del pene ( fimosis ) que puede causar dolor espontáneo o dolor con una erección
- Infecciones en el área genital o del tracto urinario, como Infecciones por hongos Candida albicans, estafilococo aureus infecciones bacterianas , y Infecciones por el virus del herpes simple
- Disminución de la función sexual debido a la falta de confianza en sí mismo debido a cambios en la forma de los órganos sexuales.
- Estreñimiento o sangrado durante las deposiciones en niños
Además de las complicaciones anteriores, también se cree que la LS aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de piel llamado carcinoma de células escamosas . Este cáncer puede ocurrir en la vulva ( cáncer de vulva ), pene ( cáncer de pene ), o ano.
Prevención del liquen escleroso
No existe una forma específica de prevenir la aparición del liquen escleroso, ya que esta enfermedad está relacionada con el sistema inmunológico y las hormonas de la persona. Sin embargo, la exacerbación de esta enfermedad se puede prevenir con el tratamiento adecuado.
Para evitar la recurrencia de la LS y su empeoramiento en el futuro, los pacientes deben continuar monitoreando los signos y síntomas de la LS. En general, los médicos recomendarán a las personas con LS que se realicen exámenes de seguimiento de forma rutinaria cada 6 a 12 meses.