El neumotórax es una afección en la que se acumula aire en la cavidad pleural, que es el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Este aire puede entrar por una herida en el pecho o por un desgarro en el pulmón. Como resultado , los pulmones se desinflan (colapsan) y no pueden inflarse.
Según la causa, el neumotórax se divide en dos, a saber, neumotórax traumático y neumotórax no traumático. El neumotórax traumático puede resultar de una lesión en el tórax. Mientras tanto, el neumotórax no traumático puede ocurrir con o sin precedente por enfermedad pulmonar .
Cuando se ve desde la gravedad, el neumotórax se puede clasificar en:
Neumotórax simple
En neumotórax simple , solo se colapsa una parte del pulmón, pero puede provocar una disminución de los niveles de oxígeno en la sangre y dificultad para respirar. Neumotórax simple no es una emergencia, pero aun así necesita ser monitoreada.
Tensión neumotoraxica
En tensión neumotoraxica , todas las partes del pulmón se colapsan, causando una disminución de la función del corazón y otros órganos. Tensión neumotoraxica puede causar la muerte si no se trata inmediatamente.
Neumotórax abierto
En un neumotórax abierto , hay un orificio abierto en el tórax para que el aire exterior pueda entrar y salir del espacio pleural. Si el agujero se hace más grande, los pulmones se desinflarán aún más, por lo que al paciente le resultará difícil respirar.
Causas del neumotórax
El neumotórax puede ocurrir repentinamente sin una causa conocida o como resultado de varias de las siguientes condiciones:
- Enfermedades pulmonares, como Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) , asma, tos ferina , cáncer de pulmón y fibrosis quística
- Lesiones en el pecho, por ejemplo, por heridas de bala, puñaladas, impactos, costillas rotas o procedimientos médicos, como biopsias y RCP.
- Ruptura de un saco lleno de aire ( ampolla ) fuera de los pulmones debido a enfisema o EPOC
- Alteración del equilibrio de la presión del aire en el tórax debido al uso de aparatos de respiración ( ventilador )
Factores de riesgo de neumotórax
El neumotórax básicamente puede ser experimentado por cualquier persona. Sin embargo, las personas con las siguientes condiciones tienen más riesgo de desarrollar un neumotórax:
- Género masculino
- 20ꟷ40 años
- Tener hábito de fumar
- Tiene una postura alta y delgada, como en las personas. con síndrome de Marfan
- Tener antecedentes familiares de neumotórax.
- Sufrir de enfermedad pulmonar, especialmente EPOC
- Ha tenido un neumotórax antes
Síntomas de neumotórax
El aumento de la presión del aire en la pleura evitará que los pulmones se expandan al inhalar. Como resultado, los síntomas pueden aparecer en forma de:
- Dificil respirar
- pecho punzante o dolor en el hombro, que empeora cuando respira profundamente o tose
- un sudor frio
- Color de piel azulado ( cianosis )
- latido del corazón
- Débil
- Tos
En el neumotórax causado por una lesión, los síntomas anteriores pueden desarrollarse de vez en cuando cuando el paciente está descansando, durmiendo o despierto. Sin embargo, si el neumotórax es causado por una lesión, la víctima puede sentir rápidamente los síntomas anteriores.
Cuando ver a un médico
Inmediatamente consulte con su médico si experimenta los síntomas mencionados anteriormente, especialmente si los síntomas aparecen después de sufrir una lesión en el pecho o tiene factores de riesgo como los mencionados anteriormente.
Tenga en cuenta que aún debe realizarse un examen si tiene una lesión en el pecho, incluso si no tiene ningún síntoma o solo tiene síntomas leves. Si el dolor en el pecho se siente insoportable o su respiración se siente cada vez más corta, vaya de inmediato a la sala de emergencias del hospital más cercano.
Diagnóstico de neumotórax
El médico le preguntará al paciente sobre los síntomas experimentados y el historial médico del paciente. El médico también llevará a cabo un examen físico, es decir, escuchando el sonido en el pecho del paciente usando un estetoscopio , así como control de la presión arterial.
Después de eso, para confirmar el diagnóstico, el médico realizará un examen con:
- Análisis de gases en sangre arterial , para medir el nivel de oxígeno en la sangre del paciente
- Escaneo con ultrasonido, radiografía de pecho , o tomografía computarizada, para obtener una imagen de la condición pulmonar del paciente
Tratamiento de neumotórax
El tratamiento para un neumotórax tiene como objetivo reducir la presión en los pulmones para que puedan expandirse adecuadamente y evitar que la enfermedad se repita. El método de tratamiento que elegirá el médico depende de la gravedad y el estado del paciente.
Los siguientes son varios métodos de tratamiento que se pueden usar para tratar el neumotórax:
1. Seguimiento u observación
Si solo se ha colapsado una pequeña parte del pulmón del paciente y no hay dificultad respiratoria grave, el médico solo puede controlar el estado del paciente.
El control se lleva a cabo realizando radiografías periódicamente hasta que los pulmones del paciente puedan volver a expandirse. El médico también administrará oxígeno si el paciente tiene dificultad para respirar o si el nivel de oxígeno en el cuerpo disminuye.
Durante el período de seguimiento, el médico le pedirá al paciente que no realice actividades extenuantes, viajes en avión o buceo, hasta que los pulmones se recuperen.
2. Aspiración con aguja o colocación de un tubo torácico
Si la mayor parte del pulmón se ha colapsado, el médico debe eliminar la acumulación de aire en el espacio pleural. Para hacer esto, los médicos pueden usar los siguientes métodos:
Aspiración con aguja, concretamente mediante la inserción de una aguja en el tórax del paciente
La instalación de un tubo torácico se realiza insertando un tubo a través de una incisión entre el esternón para que el aire pueda escapar a través del tubo.
pleurodesis
Para evitar que un pulmón colapsado se repita, el médico realizará un procedimiento de pleurodesis. Esta acción comienza haciendo una incisión entre el esternón del paciente.
Luego, el médico instalará un tubo especial para administrar ciertas sustancias químicas, como doxiciclina . Estos productos químicos unirán los pulmones a la pared torácica, evitando así que el aire exterior entre en la cavidad torácica.
3. Operación
La cirugía se realiza si otros métodos de tratamiento son ineficaces o si el neumotórax reaparece. La cirugía se realiza para reparar la parte del pulmón que gotea.
En casos severos, el médico realizará una lobectomía, que es la extirpación de la parte colapsada del pulmón.
Complicaciones del neumotórax
El neumotórax severo es una condición peligrosa. Si no se controlan, los pacientes pueden experimentar complicaciones en forma de:
- Insuficiencia respiratoria
- empiema , que es la acumulación de pus en el espacio pleural
- Edema pulmonar, que es la acumulación de líquido en los sacos pulmonares
- Hemoneumotórax, es decir, la acumulación de aire y sangre en el espacio pleural.
- Neumomediastino, es decir, la acumulación de aire en el centro del tórax.
- Neumopericardio, que es una acumulación de aire entre las capas del corazón.
- Hipoxemia, que es la falta de oxígeno en la sangre debido a una insuficiencia respiratoria
- Enfisema subcutáneo , que es la acumulación de aire en el tejido de la piel
- paro cardiaco
Prevención del neumotórax
Aún no se sabe cómo prevenir el neumotórax. Sin embargo, si tiene antecedentes de neumotórax, prevenga la recurrencia de esta afección siguiendo los siguientes pasos:
- Dejar de fumar .
- Limite las actividades físicas que son fuertes para los pulmones, como el buceo.
- Sométete al tratamiento y controles de rutina al médico, especialmente si padeces alguna enfermedad pulmonar.