Polyhydramnios

polihidramnios

El polihidramnios es una afección en la que la cantidad de líquido amniótico durante el embarazo es excesiva. Aunque generalmente no causa problemas graves, esta afección requiere un control médico regular.

El líquido amniótico es el líquido que rodea al feto. Sus funciones incluyen proteger al feto de la presión fuera del útero, proporcionar espacio para el crecimiento óseo y mantener una temperatura cálida para el feto.

El polihidramnios es una condición que rara vez experimentan las mujeres embarazadas. Por lo general, esta condición ocurre durante el tercer trimestre. Sin embargo, el polihidramnios también puede ocurrir a partir del segundo trimestre del embarazo.

Causas de polihidramnios

En condiciones normales, el volumen de líquido amniótico aumentará lentamente desde el comienzo del embarazo hasta alcanzar una cantidad máxima (alrededor de 800 ml–1 litro) en la semana 34 a 36. Después de eso, el líquido amniótico disminuirá lentamente a medida que se acerque el trabajo de parto.

El volumen de líquido amniótico se mantiene estable porque el feto lo traga y lo excreta en forma de orina. Mientras tanto, en el polihidramnios, se interrumpe el equilibrio del líquido amniótico en el útero. Las alteraciones en el equilibrio del líquido amniótico pueden ocurrir debido a una serie de factores, a saber:

  • Defectos congénitos en el feto que afectan su capacidad para tragar líquido amniótico, como anomalías en el tracto digestivo o el sistema nervioso central del feto y alteración del control de los músculos fetales
  • Anemia en el feto
  • Diabetes en la madre, tanto gestacional diabetes y diabetes que existía antes del embarazo
  • Infección del feto durante el embarazo, como toxoplasma o rubéola
  • Acumulación de líquido en una parte del cuerpo del feto ( hidropesía fetal )
  • Problemas con la placenta
  • Alteraciones en los latidos del corazón del bebé
  • Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo ( TTTS ) que hace que un feto reciba demasiada sangre de la placenta, por lo que el líquido excretado por el feto a través de la orina aumenta y aumenta el volumen de líquido amniótico
  • Condiciones cromosómicas o genéticas anormales, como como abajo síndrome, síndrome de Edward , acondroplasia y síndrome de Beckwith Wiedemann
  • Incompatibilidad sanguínea entre madre y feto

Síntomas del polihidramnios

El polihidramnios, que es leve y se desarrolla gradualmente, puede no causar síntomas significativos. Sin embargo, en algunos casos, el volumen de líquido amniótico puede aumentar muy rápidamente a más de 2 litros.

Mientras tanto, el polihidramnios severo puede causar que el útero se estire excesivamente, presionando contra los órganos circundantes. Las quejas que suelen surgir incluyen:

  • Aumento de peso de la madre más de lo esperado
  • Dificultad para respirar o dificultad para respirar
  • Acidez
  • ronquido
  • Trastornos digestivos, como estreñimiento
  • tensión o contracción del útero
  • Menos orina
  • Hinchazón en miembros inferiores y genitales que puede ir acompañada de venas varicosas
  • Dificultad para sentir el movimiento fetal
  • Tramo marcas en la piel

Cuándo ver a un médico

Consulte con su obstetra si experimenta quejas como las mencionadas anteriormente. La mayoría de los síntomas anteriores los sienten comúnmente las mujeres embarazadas, especialmente en el tercer trimestre o cuando se acerca el momento del parto. Sin embargo, en mujeres con polihidramnios, los síntomas pueden ser muy molestos o presentarse antes.

Si le han diagnosticado polihidramnios y experimenta nuevos síntomas o un empeoramiento de los síntomas anteriores, consulte inmediatamente a un médico. Con un tratamiento temprano, se pueden prevenir las complicaciones que pueden surgir del polihidramnios.

Busque ayuda médica de inmediato si:

  • Ruptura de membranas ocurre temprano
  • Sangrado de la vagina por más de 24 horas
  • Alteraciones visuales, como visión borrosa

Diagnóstico de Polihidramnios

Para diagnosticar polihidramnios, el médico realizará una pregunta y respuesta sobre los síntomas experimentados y los medicamentos que está utilizando la madre. Después de eso, el médico llevará a cabo un examen físico.

El polihidramnios generalmente se puede detectar a través de controles de embarazo de rutina, como medir la altura del útero. El médico sospechará polihidramnios si el tamaño del útero es más grande de lo normal para la edad gestacional. También se puede sospechar polihidramnios si el médico tiene dificultad para detectar la posición o los latidos del corazón del feto.

El examen de apoyo necesario para asegurar el polihidramnios es un examen de ultrasonido. Mediante ultrasonido de embarazo , el médico puede averiguar la cantidad aproximada de líquido amniótico. Además, la gravedad del polihidramnios también se puede conocer a través del valor de la índice de líquido amniótico (AFI) en ultrasonido. Aquí está la explicación:

  • Polihidramnios leve, si el valor de AFI es de 24 cm a 29,9 cm
  • Polihidramnios moderado, si el valor de AFI es de 30 a 34,9 cm
  • Polihidramnios severo, si el valor de AFI es mayor a 35cm

También se puede realizar una ecografía para ver el tamaño corporal del feto, el estado de los riñones y las vías urinarias del feto, así como el flujo sanguíneo en los riñones y la placenta del feto. Este examen puede ayudar a los médicos a descubrir la causa del polihidramnios.

Si se ha establecido el diagnóstico de polihidramnios, el médico realizará varias pruebas adicionales para averiguar la causa del polihidramnios y controlar el estado del feto. Aquí hay algunas comprobaciones que se pueden hacer:

  • Amniocentesis o el procedimiento para tomar líquido amniótico que contiene células fetales, para detectar anomalías cromosómicas que pueden causar anomalías en los órganos fetales y desencadenar polihidramnios
  • Exámenes de sangre, para detectar infecciones o diabetes que se sabe que causan polihidramnios
  • Prueba sin estrés , para verificar los cambios en la frecuencia cardíaca fetal cuando el feto se mueve
  • Prueba de perfil biofísico, para verificar la respiración, la condición muscular y el movimiento fetal mediante ultrasonido

Tratamiento de polihidramnios

El polihidramnios leve generalmente sanará por sí solo sin un tratamiento especial. Por lo general, se recomendará a las pacientes que descansen tanto como sea posible y se sometan a un control de embarazo más rutinario.

Si el polihidramnios ocurre debido a problemas de salud en el feto o la madre, estos trastornos deben abordarse primero para que el polihidramnios también pueda mejorar. Esto se puede hacer de forma ambulatoria.

Los tratamientos que se pueden dar a los pacientes incluyen cambiar la dieta y administrar medicamentos si se sabe que el paciente tiene diabetes, así como administrar antibióticos a los pacientes que sufren de toxoplasmosis .

Mientras tanto, el polihidramnios grave que causa dificultad para respirar, dolor abdominal o parto prematuro debe tratarse en el hospital. Los pasos de manejo incluyen:

Administración de indometacina

La indometacina se puede utilizar para reducir la producción de orina fetal y el volumen de líquido amniótico. Sin embargo, este medicamento no puede administrarse después de la semana 31 de embarazo debido al riesgo de causar problemas cardíacos.

La condición del corazón del feto también debe controlarse mientras se administra este medicamento. Además, los efectos secundarios en mujeres embarazadas después de consumir indometacina , como náuseas, vómitos y acidez estomacal también deben controlarse.

Amniocentesis

Si es necesario, el médico puede eliminar el exceso de líquido amniótico mediante amniocentesis. Sin embargo, esta acción conlleva el riesgo de causar complicaciones, como desprendimiento de la placenta , ruptura prematura de membranas o trabajo de parto prematuro.

Ablación laser

La ablación con láser se puede usar para tratar el polihidramnios causado por embarazos múltiples con síndrome de transfusión (TTTS) . Este procedimiento se usa para cerrar parcialmente los vasos placentarios que suministran el exceso de sangre a uno de los fetos.

Después de tratar al paciente, el médico seguirá controlando la cantidad de líquido amniótico cada 1 a 3 semanas. Aunque el polihidramnios puede causar ansiedad, en general, los pacientes aún pueden dar a luz a niños sanos.

En polihidramnios leves o moderados, el parto aún se puede llevar a cabo con normalidad y cuando se completa el crecimiento fetal. Sin embargo, en caso de polihidramnios grave, es posible que sea necesario acelerar el parto para evitar el riesgo de complicaciones para la madre y el feto, como sufrimiento fetal .

El trabajo de parto temprano puede ser realizado por inducción o seccion de cesárea . Este procedimiento también se recomienda si la paciente con polihidramnios ha tenido contracciones antes de la semana 37 de embarazo o ruptura prematura de membranas.

Complicaciones del polihidramnios

Complicaciones del embarazo y parto que pueden surgir por polihidramnios, en forma de:

  • Nacimiento prematuro
  • El bebé está creciendo demasiado
  • Las aguas rompieron temprano
  • Desprendimiento de la placenta
  • El cordón umbilical que sale precede al bebé en trabajo de parto
  • Muerte fetal en el útero ( nacimiento de un niño muerto )
  • Sangrado posparto

Prevención del Polihidramnios

El polihidramnios es difícil de prevenir. Sin embargo, hay varias cosas que se pueden hacer para reducir el riesgo de que ocurra esta afección, a saber:

  • No fume
  • Coma una dieta nutritiva, que incluya frutas, verduras, productos lácteos bajos en grasa, carnes magras y nueces.
  • Tome vitaminas prenatales, como como ácido fólico , según las indicaciones de su médico
  • Controlar las condiciones o enfermedades existentes, como la diabetes.
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