La hemorragia posparto es un sangrado que ocurre durante varias semanas después del parto. Este sangrado puede ser normal, también puede ser anormal. La hemorragia posparto anormal es la principal causa de muerte materna durante el parto.
En condiciones normales, la sangre que sale de la vagina después del parto se llama loquios o sangre puerperal . Los loquios se producen debido al colapso del tejido uterino que se forma durante el embarazo.
Además de la sangre en forma de loquios que es normal, algunas mujeres pueden experimentar sangrado posparto anormal. En términos médicos, esta condición se llama hemorragia post parto .
El sangrado posparto anormal debe tratarse lo antes posible porque tiene el potencial de causar complicaciones graves e incluso puede causar la muerte de la mujer que da a luz.
Causas del sangrado posparto
Durante el trabajo de parto, los músculos uterinos se contraen naturalmente y empujan la placenta fuera del útero. Una vez que la placenta ha logrado salir, las contracciones en el útero tienen como objetivo detener el sangrado presionando los vasos sanguíneos en la pared uterina donde se adhirió la placenta (placenta).
En el sangrado normal, la sangre disminuirá gradualmente y finalmente se detendrá unas pocas semanas después del parto. Sin embargo, si hay interferencia, el sangrado puede continuar ocurriendo y la cantidad es excesiva.
Según la causa, la hemorragia posparto anormal se divide en dos tipos, a saber, hemorragia posparto primaria y secundaria. La explicación es la siguiente:
Hemorragia posparto primaria
La hemorragia posparto primaria ocurre dentro de las primeras 24 horas después del parto. Generalmente, este sangrado es causado por un músculo uterino débil (atonía uterina), pero también puede deberse a a la placenta retenida , laceraciones en el útero, el cuello uterino o la vagina, y trastornos de la coagulación de la sangre.
Hemorragia posparto secundaria
Ligeramente diferente del sangrado primario, la hemorragia posparto secundaria ocurre después de 24 horas a 6 semanas después del parto. Generalmente, esta condición es causada por una infección en el útero ( endometritis ), que es la causa más común de muerte en mujeres que dan a luz.
Aparte de la endometritis, la retención de placenta y el saco amniótico que queda en el útero también pueden causar hemorragia posparto secundaria. Esto se debe a que la placenta o el saco amniótico que queda en el útero puede evitar que el útero se contraiga normalmente para detener el sangrado.
Hay varios factores que ponen a las mujeres en riesgo de sangrado posparto anormal, a saber:
- Tiene antecedentes de sangrado en un embarazo anterior.
- Tiene sobrepeso u obesidad
- Ser mayor de 40 años al momento de la entrega
- dar a luz gemelos
- experimentando placenta previa
- Sufrir de preeclampsia
- Experimentar anemia durante el embarazo.
- Someterse a trabajo de parto por cesárea
- Trabajo de parto por inducción
- Someterse a trabajo de parto durante más de 12 horas.
- Dar a luz bebés que pesan más de 4 kilogramos
Síntomas de sangrado posparto
El sangrado posparto normal se caracteriza por la secreción de loquios de sangre de color rojo brillante que, unos días después del parto, se volverán de color rosa y marrón. Generalmente, este sangrado se detendrá gradualmente dentro de 3 a 6 semanas.
El sangrado posparto se denomina anormal si la sangre que sale es de más de 500 mililitros en mujeres que tienen partos normales o más de 1000 ml en mujeres que tienen partos por seccion de cesárea .
La sangre que sale en una hemorragia posparto anormal generalmente se acompaña de la liberación de coágulos de sangre que pueden ser más grandes que una pelota de golf. Las mujeres que experimentan sangrado anormal también pueden experimentar algunos de los siguientes síntomas:
- Mareado, como si fuera a desmayarse
- Débil
- latido del corazón
- Dificil respirar
- Transpiración
- Inquieto o confundido
- Fiebre
- Dolor abdominal
- La sangre huele mal
- Dolor pélvico
- Dolor al orinar
Esté atento a estos síntomas, especialmente cuando van acompañados de una caída de la presión arterial. La razón es que puede ser una señal de inminente shock hipovolémico que puede poner en peligro la vida.
Cuándo ver a un médico
Llame a su médico si el sangrado es lo suficientemente grave, marcado por el llenado de las almohadillas en menos de 1 hora, o si el sangrado no desaparece después de unos días.
También es necesario realizar un examen si experimenta los siguientes síntomas:
- Aparecen signos de infección. , como secreción maloliente de la vagina o herida quirúrgica, escalofríos y fiebre hasta la temperatura corporal arriba 38oC
- La sangre que sale es de color rojo brillante y espesa en la segunda semana.
- Uno o ambos lados del abdomen se sienten sensibles
- Mareos o ganas de desmayarse
- Latidos cardíacos irregulares y rápidos
- Coágulos de sangre que salen muy grandes o en gran cantidad
Busque ayuda médica de inmediato si la sangre que sale es tan grande que causa síntomas de shock, como:
- Dolor de cabeza
- cuerpo flácido
- el corazón palpitante ( palpitaciones )
- Dificil respirar
- Transpiración
- Nervioso
- Confundido o aturdido
Diagnóstico de hemorragia posparto
El sangrado posparto requiere un diagnóstico rápido, por lo que generalmente un obstetra iniciará el proceso de diagnóstico con un examen físico.
Durante un examen físico, si el canal de parto aún está abierto, el médico puede insertar su puño en el útero de la paciente para sentir la fuerza de los músculos uterinos y verificar si todavía hay una placenta retenida o un desgarro en el útero.
Si el examen físico no es suficiente para determinar la causa del sangrado posparto, los exámenes de apoyo, como ultrasonido pelvico , se puede realizar para ver el origen del sangrado.
También se pueden realizar análisis de sangre para determinar la posibilidad de trastornos de la coagulación de la sangre y estimar la cantidad de sangre perdida por transfusión de sangre necesidades .
Tratamiento de la hemorragia posparto
Lo primero que hará un médico para tratar la hemorragia posparto es salvar la vida de la paciente, especialmente si se presenta un shock hipovolémico. La razón es que el shock puede hacer que los órganos del cuerpo se detengan rápidamente.
Los médicos pueden administrar líquidos intravenosos o transfusiones de sangre para reemplazar la sangre perdida. Después de que la condición del paciente sea estable, el médico intentará controlar el sangrado según la causa.
Los siguientes son algunos de los métodos que los médicos pueden usar para tratar la hemorragia posparto:
- Masajear el útero
Si se produce sangrado porque los músculos uterinos están débiles, el médico masajeará el útero de la paciente para estimular las contracciones, de modo que el sangrado pueda detenerse. Los médicos también pueden administrar oxitocina o metilergometrina medicamentos para desencadenar las contracciones uterinas. Donación oxitocina se puede hacer por vía rectal, intravenosa o inyectar directamente en el músculo.
- Presión de los vasos sanguíneos con un globo especial.
Si el sangrado es causado por una herida desgarrada, el médico puede insertar una gasa o un globo que luego se infla en el útero. El objetivo es que los vasos sanguíneos donde se produce el sangrado se compriman, para que la sangre deje de salir.
- Extracción del tejido placentario restante con un legrado
. Para los casos de sangrado que ocurren debido a que queda tejido placentario en el útero (retención de placenta), el médico puede realizar un procedimiento de legrado para extraer el tejido.
- prescripción de antibióticos
En los casos de hemorragia posparto por infección, se realizará tratamiento con antibióticos.
Si el sangrado no se ha detenido, el médico puede realizar la cirugía. En algunos casos, se puede realizar una cirugía de embolización u oclusión para detener el sangrado. Si es necesario, extirpación quirúrgica del útero o histerectomía puede recomendarse, aunque esto rara vez se hace.
Una vez que se detiene el sangrado, el paciente debe ser hospitalizado para un control completo hasta que su condición se declare estable. Si es necesario, el paciente será tratado en la UCI .
El seguimiento que se realiza incluye la medición del pulso, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, la temperatura corporal y la cantidad de orina que sale, así como un hemograma completo . El control no solo se realiza una vez que se ha detenido el sangrado, sino desde el principio de manera regular mientras el médico trata de detener el sangrado.
Complicaciones hemorrágicas posparto
El sangrado posparto puede causar complicaciones graves, a saber:
- Shock hipovolémico
- Coagulación intravascular diseminada (DIC), es decir, coágulos de sangre que están diseminados por todo el cuerpo
- Insuficiencia renal aguda
- Síndrome de distrés respiratorio agudo
- Incapacidad para funcionar en varios órganos del cuerpo, ya sea debido a un shock o DIC
- Muerto
Prevención de sangrado posparto
Tenga en cuenta que el sangrado posparto puede ser normal, pero también puede ser anormal. Dado que el sangrado anormal puede ser causado por muchas cosas, es difícil prevenir por completo que ocurra esta condición.
El mejor esfuerzo que se puede hacer es revisar rutinariamente la matriz al obstetra. De esa manera, los médicos pueden averiguar si usted está en riesgo de sangrado anormal, de modo que los médicos puedan proporcionar y preparar el tratamiento antes, durante y después del parto.