La estenosis uretral es una condición cuando la uretra se estrecha, de modo que el flujo de orina se obstruye. La estenosis uretral es comúnmente experimentada por hombres adultos. Sin embargo, esta condición también puede ocurrir en recién nacidos y mujeres, aunque ocurre con menor frecuencia.
La uretra o tracto urinario es el canal que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. En otras palabras, la uretra es necesaria para eliminar los productos de desecho del metabolismo del cuerpo.
Si hay una estenosis uretral, el flujo de orina se obstruye. Como consecuencia, aparecerán diversos problemas de salud, como la inflamación en las vías urinarias.
Causas de la estenosis uretral
La estenosis o estrechamiento de la uretra es causada por la aparición de tejido cicatricial (cicatrices) en el tracto urinario. Estas cicatrices pueden aparecer debido a las siguientes cosas:
- Procedimientos médicos realizados mediante la inserción de una herramienta en la uretra, como tracto urinario endoscopia o braquiterapia en pacientes con cáncer de próstata
- A largo plazo uso de la catéter
- Extirpación quirúrgica de la próstata
- Radioterapia o radioterapia
- Anomalías congénitas de la uretra
- Lesión en la uretra, el pene, la ingle o la pelvis
- Infección o inflamación de la próstata ( prostatitis )
- Infecciones de transmisión sexual , como la gonorrea y la clamidia
- Uretritis o inflamación de la uretra que a menudo reaparece
- Hiperplasia prostática benigna (agrandamiento benigno de la próstata)
- Cáncer de uretra o cáncer de próstata
Síntomas de estenosis uretral
Algunos de los síntomas que comúnmente experimentan quienes padecen estenosis uretral son:
- Chorro de orina débil o cantidad reducida de orina
- Sensación de insatisfacción después de orinar (como si quedara algo)
- El chorro de orina que sale como rociado
- Dificultad, tener que esforzarse o sentir dolor al orinar
- Orinar se vuelve más frecuente, pero poco a poco
- A menudo siente que necesita orinar
- No puedo contener la micción
- Secreción que no sea orina de la uretra
- El color de la orina es bastante oscuro
- Hay sangre en la orina ( hematuria ) o esperma
- Dolor en la pelvis o en la parte baja del abdomen
- pene hinchado
Cuándo ver a un médico
Inmediatamente haga un examen para el medico si experimenta síntomas de estenosis uretral de modo que retención urinaria no ocurre, es decir, la orina no puede salir de la vejiga. Si ocurre a largo plazo, la retención urinaria puede causar diversas complicaciones y trastornos permanentes de la vejiga y los riñones.
Diagnóstico de estenosis uretral
El médico primero preguntará acerca de los síntomas y el historial médico del paciente. Después de eso, el médico realizará un examen físico para buscar signos de agrandamiento o hinchazón de la próstata.
Para confirmar el diagnóstico, el médico realizará exámenes de apoyo, como:
- Medir el caudal de orina cuando el paciente orina
- Examen de orina , para comprobar si hay una posible infección y la presencia de sangre en la orina
- Uretrograma retrógrado , cual son imágenes usando rayos X, para ver qué tan severo es el estrechamiento
- Prueba de infecciones de transmisión sexual, para comprobar si hay gonorrea y infecciones por clamidia
- Ecografía pélvica, para comprobar la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar
- Cistoscopia , que se realiza mediante la inserción de un pequeño tubo de cámara a través de la abertura de la uretra, para comprobar el estado de la uretra y la vejiga
Tratamiento de estenosis uretral
Hay varios métodos de tratamiento que los médicos pueden usar para tratar las estenosis uretrales, a saber:
1. Dilatación de la uretra
La dilatación uretral se realiza insertando un pequeño alambre a través de la uretra hasta la vejiga. Este procedimiento debe repetirse varias veces con el tamaño del cable cada vez más cerca del tamaño normal de la uretra.
2. Uretrotomía
La uretrotomía es un procedimiento que se realiza para ver la ubicación del tejido cicatricial mediante la inserción de un pequeño tubo con una cámara en la uretra. Después de conocer la ubicación del tejido cicatricial, el médico insertará un pequeño bisturí para cortar el tejido, de modo que el canal uretral se ensanche nuevamente.
3. Uretroplastia
La uretroplastia es un procedimiento para eliminar el tejido estrecho y remodelar la uretra. La uretroplastia se realiza para las estenosis uretrales graves y de larga evolución.
4. Colocación de stents
Colocación permanente de un stent (tubo elástico del tamaño de una uretra normal) o catéter sirve como vía para que escape la orina. Esta acción se realiza en estenosis uretrales severas.
5. Desviación del flujo de orina
La desviación del flujo de orina se hace haciendo un agujero en el estómago como una nueva forma de que salga la orina. Esta acción se realiza si la condición de la vejiga se ha dañado o necesita ser removida.
Además de los diversos procedimientos anteriores, el médico también le recetará antibióticos para prevenir infecciones de orina. Se administrarán antibióticos a largo plazo, hasta que el canal uretral se haya ensanchado nuevamente.
Complicaciones de la estenosis uretral
Como se explicó anteriormente, la estenosis uretral hace que se obstruya el flujo de orina que debería salir. En otras palabras, parte de la orina se acumula en la vejiga. La orina residual que no se puede excretar corre el riesgo de causar complicaciones en forma de:
- Infección de vejiga
- Infección de la próstata
- Infección renal
- Colección de pus (absceso en la uretra)
- Más daño a la uretra
- cáncer de uretra
- fístulas (nuevos pasajes) que se forman desde la uretra hasta la piel alrededor del ano
Prevención de la estenosis uretral
Una de las causas de la estenosis uretral es una infección de transmisión sexual. Por lo tanto, es muy recomendable tener sexo seguro como medida preventiva para las estenosis uretrales.