A fístula anal é a formação de um canal anormal entre o final do intestino grosso e a pele na região anal ou retal. Esta condição é causada por uma infecção que se desenvolve em um nódulo cheio de pus (abscesso) na região anal.
Os abscessos perto do ânus podem continuar a crescer se não forem tratados. Com o tempo, o pus no abscesso tentará sair do corpo e formar um canal sob a pele até o ânus. Esta condição é chamada de fístula anal.
Uma fístula anal pode causar dor e inchaço ao redor do ânus, bem como uma secreção fétida de pus durante as evacuações. Esta condição é mais comum em homens e geralmente aparece pela primeira vez por volta dos 40 anos.
Causas da Fístula Anal
A maioria das fístulas anais ocorre devido a abscessos anais que não são tratados ou não cicatrizam completamente. Com o tempo, o acúmulo de pus no abscesso anal pressionará a área ao redor e procurará uma saída. Como resultado, um canal é formado do abscesso para o ânus ou reto, chamado de fístula anal.
Além de ser causada por um abscesso anal, uma fístula anal também pode se formar devido às seguintes condições:
- doença de crohn
- Lesão no ânus
- diverticulite
- Tumor ou câncer do cólon
- Fissura anal
- Doenças sexualmente transmissíveis, incluindo linfogranuloma venéreo (LGV)
- Infecções bacterianas, como tuberculose ou actinomicose
- Radioterapia
- Complicações da cirurgia na região anal
Fatores de risco para fístula anal
Há uma série de fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa ter uma fístula anal, a saber:
- Sexo masculino
- Entre 20-40 anos
- Estão com sobrepeso ou obesos
- Tenho diabetes
- Fumaça
- Sofrendo de colesterol alto
- Raramente exercício ou atividade física
Sintomas de fístula anal
A seguir estão alguns sintomas que podem aparecer devido a uma fístula anal:
- Dor na região anal que piora ao sentar, mover-se, evacuar ou tossir
- Irritação da pele ao redor do ânus, como inchaço, descoloração da pele a vermelhidão e coceira
- Sangramento ao defecar
- Descarga de pus fétido da pele perto do ânus
- Febre , calafrios e fadiga
Quando consultar um médico
ver imediatamente um médico se tiver os sintomas mencionados acima, especialmente se já teve uma fístula anal antes, porque esta condição pode voltar. É importante tratar a condição o mais cedo possível e prevenir complicações.
Pessoas com abscessos anais, doenças sexualmente transmissíveis e doença de Crohn são mais propensas a desenvolver fístulas anais. Portanto, se você tiver a doença mencionada anteriormente, faça exames de rotina com o médico para que a condição seja monitorada e as fístulas anais possam ser evitadas.
Diagnóstico de fístula anal
Como primeiro passo, o médico perguntará sobre os sintomas apresentados pelo paciente e o histórico médico do paciente. Depois disso, o médico fará um exame físico do ânus e da área ao redor.
O médico verificará se há sinais de irritação no ânus e na área circundante e se há pequenos orifícios perto da abertura anal que exsudam pus quando pressionados. O médico também realizará um exame de toque retal para confirmar a presença de uma fístula anal.
Algumas fístulas podem ser detectadas apenas através do exame físico, mas outras não apresentam sinais na superfície da pele e requerem um exame mais aprofundado.
A seguir estão alguns dos tipos de investigações necessárias para confirmar o diagnóstico de fístula anal:
- Proctoscopia, que é um exame com um instrumento especial com uma luz na ponta, para ver as condições dentro do ânus
- sonda de fístula, que é um exame com ferramentas e corantes especiais, para determinar a localização do trato da fístula e abscesso
- Anoscopia, que é um exame com um instrumento especial na forma de um espéculo anal, para ver as condições dentro do canal anal
- Colonoscopia , que é um exame com um tubo de câmera inserido através do ânus para ver a condição do intestino grosso e a causa de uma fístula anal
Tratamento de Fístula Anal
O tratamento de uma fístula anal depende de sua localização e gravidade. O objetivo do tratamento é drenar o pus e remover a fístula, protegendo os músculos anais.
O tratamento da fístula anal será feito com cirurgia. Vários tipos de cirurgia para tratar fístulas anais são:
1. Fistulotomia
Este passo cirúrgico é escolhido se a localização da fístula anal não estiver ou estiver apenas ligeiramente relacionada com o músculo esfíncter. Fistulotomia é feito abrindo a pele e os músculos do trato da fístula anal, limpando a área e deixando-a aberta para que ocorra a cicatrização natural por dentro.
2. Bloqueio da fístula
O bloqueio da fístula é feito após a remoção do pus. Nesse procedimento, o trajeto da fístula será bloqueado com um material especial que pode ser absorvido pelo corpo, fechando a fístula.
3. Instalação de setons
Nesse procedimento, um material em forma de fio (ceton) é passado pela abertura da fístula em forma de nó. Dessa forma, o canal da fístula pode se alargar e o pus do abscesso pode sair.
O nível de tensão do fio será ajustado pelo médico para que a fístula possa fechar durante o período de recuperação. Se o canal for fechado, o thread será removido. Geralmente, o fio seton é instalado por 6 semanas.
4. Instalação de tecidos ( procedimento de retalho de avanço )
Este procedimento pode ser selecionado se a fístula passar pelo músculo esfíncter. Neste procedimento, o trato da fístula será dissecado, limpo e depois remendado com tecido retirado do reto (a extremidade do intestino grosso), devido à sua natureza semelhante a um esfíncter.
5. Ligação do trato da fístula ou procedimento LIFT
O procedimento LIFT ( ligadura do trato da fístula interesfincteriana ) também é uma opção se a fístula for através do músculo esfíncter. Esse procedimento é feito fazendo-se uma incisão sobre a fístula, retirando-se a porção central inflamada, amarrando-se e costurando-se as bordas para fechar o canal.
Após a cirurgia, os médicos geralmente prescrevem analgésicos e antibióticos para tratar a dor e prevenir infecções pós-operatórias. Além disso, os pacientes também podem precisar fazer visitas periódicas ao médico para garantir que as fístulas anais estejam completamente curadas.
Cuidados pós-operatórios
Para acelerar o processo de cicatrização, o médico aconselhará o paciente a cuidar da ferida pós-operatória de forma independente. Os tratamentos recomendados incluem:
- Mergulhe as nádegas em água morna 3 a 4 vezes ao dia
- Uso de absorventes na região anal durante o período de recuperação da ferida
- Aumentar alimentos ricos em fibras e beba água para prevenir a constipação
- Tomar laxantes para amolecer as fezes, se necessário
Os pacientes podem retornar às atividades normais após serem declarados curados por um médico.
Complicações da fístula anal
Algumas das complicações que podem ocorrer como resultado de uma fístula anal ou de sua operação são:
- Incontinência fecal
- Recorrência de fístula anal
- Estenose anal (estreitamento do ânus)
Prevenção de fístulas anais
Existem várias maneiras que você pode fazer para reduzir o risco de formação de fístulas anais, a saber:
- Manter os órgãos genitais, o ânus e a área ao redor limpos
- Não troque de parceiro na relação sexual
- Não fume
- Implemente uma dieta saudável e equilibrada e beba quantidades adequadas de água
- Submeta-se a tratamento e faça check-ups regulares com um médico se tiver uma doença que possa aumentar o risco de fístula anal