ascite

Ascite ou ascite é um acúmulo de líquido no espaço entre a membrana que reveste a parede abdominal (peritônio) e os órgãos internos do abdome. Esse acúmulo de líquido faz com que o estômago pareça aumentado. Geralmente, a ascite é mais frequentemente causada por cirrose hepática.

Além da cirrose hepática, a ascite também pode ser causada pela falta de albumina . A albumina é um tipo de proteína que funciona para ligar fluidos. Se o corpo carece de albumina ( hipoalbuminemia ), o fluido nos vasos sanguíneos vazará para o tecido circundante, causando um acúmulo.

Causas da ascite

Os órgãos dentro do abdômen são cobertos por uma bolsa ou membrana chamada peritônio. Normalmente, a cavidade dentro do peritônio (cavidade peritoneal) contém apenas uma pequena quantidade de líquido. Nas mulheres, a cavidade peritoneal pode conter cerca de 20 ml de líquido, dependendo a fase do ciclo menstrual que ela está vivenciando.

A ascite ocorre quando a quantidade de líquido na cavidade peritoneal é superior a 25 ml. Esta condição é frequentemente causada por doença hepática ou uma diminuição na quantidade e produção de albumina.

A doença hepática pode fazer com que a pressão nas veias do fígado aumente. Essa condição pode causar vazamento de fluido dos vasos sanguíneos para os tecidos circundantes, incluindo a cavidade peritoneal.

Abaixo estão algumas doenças do fígado que podem desencadear ascite:

Cirrose
Cirrose é o aparecimento de tecido cicatricial no fígado que causa diminuição da função hepática ou insuficiência hepática.
Insuficiência hepática aguda
fígado agudo falha é uma das condições que causam ascite. Esta condição pode ocorrer como resultado de lesão nas células do fígado devido a efeitos colaterais de drogas ou abuso de drogas .
Síndrome de Budd-Chiari
Esta síndrome é causada por um bloqueio nas veias do fígado. Esse bloqueio faz com que a pressão nos vasos sanguíneos do fígado aumente (hipertensão portal).
Fígado
câncer câncer de fígado pode perfurar o peritônio e aumentar a pressão dentro do fígado. Como resultado, o fluido pode entrar na cavidade peritoneal. Em geral, a ascite pode ocorrer no câncer de fígado que entrou em estágio avançado.

A ascite também pode ocorrer devido a outros tipos de câncer que se espalharam ( metástase ) para o fígado. Os tipos de câncer que podem se espalhar para o fígado são ovário , pancreática e cólon câncer .

Além de algumas das doenças hepáticas acima, existem várias outras condições que podem desencadear ascite, a saber:

1. Síndrome nefrótica

Síndrome nefrótica ocorre quando os rins são danificados de modo que as proteínas que deveriam permanecer no corpo saem pela urina. A falta dessa proteína faz com que a pressão que retém o líquido nos vasos sanguíneos (pressão oncótica) diminua, de modo que o líquido escorra para os órgãos circundantes.

2. Insuficiência cardíaca

Insuficiência cardíaca Ocorre quando o músculo cardíaco é incapaz de bombear fluidos e sangue por todo o corpo. Essa condição pode permitir que o fluido volte para os pulmões ou outros órgãos e vaze para a cavidade peritoneal.

3. Distúrbios pancreáticos

Distúrbios pancreáticos que podem aumentar o risco de ascite são agudo pancreatite e pancreatite crônica . A pancreatite crônica pode levar à desnutrição, incluindo proteína. Como resultado, a pressão oncótica diminui e faz com que o fluido vaze para os tecidos circundantes, incluindo a cavidade peritoneal.

4. Irritação do peritônio

A irritação do peritônio causada por câncer ou infecção pode fazer com que o fluido vaze para a cavidade peritoneal.

5. Doenças dos ovários (ovários)

Tanto tumores malignos (câncer) quanto tumores benignos nos ovários, como síndrome de Meigs, também pode causar danos ao peritônio, de modo que o líquido vaze para a cavidade peritoneal.

6. Hipotireoidismo

Embora rara, a ascite também pode ocorrer em pessoas com não tratado hipotireoidismo . A ascite desaparece quando os níveis da tireoide voltam ao normal.

sintomas de ascite

Sintomas que surgem quando uma pessoa tem ascite pode aparecer de forma gradual ou repentina, dependendo da causa da própria ascite. Algumas das queixas que geralmente surgem devido à ascite são as seguintes:

Estômago que parece aumentado e inchado como um balão
Inchaço
Náusea ou vômito
Dor de estômago
Falta de ar, especialmente quando deitado
Indigestão
Uma sensação de queimação no peito ( azia ) devido ao aumento do ácido estomacal
Ganho de peso

Além dos sintomas mencionados acima, quem sofre de ascite também pode apresentar inchaço nas pernas e tornozelos, veias inchadas no ânus (hemorróidas), febre, confusão e perda de apetite.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver os sintomas mencionados acima. Alguns desses sintomas podem ser sinais ou sintomas de outras doenças ou condições. A detecção precoce pode ajudar os médicos a tratar a doença subjacente à ascite antes que ela piore.

ver imediatamente um médico se tiver sintomas que sugiram doença hepática, como febre, fezes com sangue ou pretas, Vomitando sangue , hematomas e sangramento fáceis na pele, confusão, perda de consciência ou amarelecimento da pele e do branco dos olhos ( icterícia ).

Diagnóstico de Ascite

O médico fará perguntas e respostas sobre os sintomas experimentados pelo paciente e o histórico médico do paciente. Em seguida, o médico examinará o estômago do paciente, inclusive observando a forma do estômago do paciente sentado ou em pé, bem como verificando os movimentos e sons do estômago.

Para saber quanto líquido se acumulou e descobrir a causa da ascite, o médico pode solicitar que o paciente faça exames complementares, como:

Escanear com ultrassom , tomografia computadorizada ou ressonância magnética , para ver a presença e o nível de fluido, bem como descobrir a causa da ascite
Exames de sangue , para verificar a função hepática, a função renal, os níveis de eletrólitos e os níveis de albumina no sangue
Paracentese , que está tomando líquido ascítico com uma seringa para determinar o número de glóbulos vermelhos e brancos, verificar os níveis de albumina, amilase e glicose e detectar células cancerígenas
Angiografia, para verificar o fluxo sanguíneo, especialmente nas veias do fígado
Laparoscopia , para verificar a condição dos órgãos no estômago

Tratamento de Ascite

O tratamento da ascite visa superar as queixas, reduzir o acúmulo de líquido e tratar a doença subjacente. Os métodos de tratamento que podem ser realizados pelos médicos podem variar, dependendo da condição e da própria causa.

Algumas das opções de tratamento que podem ser dadas pelos médicos são:

Administração de drogas

Os medicamentos funcionam para reduzir o excesso de líquido no corpo e tratar a causa da ascite. Alguns dos tipos de medicamentos utilizados são:

Diuréticos , para aumentar a excreção de fluidos e sal do corpo, reduzindo assim as queixas e a pressão nas veias do fígado
Quimioterapia , para matar células cancerígenas em ascite causada por câncer
antibióticos , para prevenir ou tratar infecções, especialmente se a ascite for desencadeada por uma infecção bacteriana

Ação médica e cirúrgica

Medidas médicas especiais até a cirurgia podem ser realizadas para tratar doenças que causam ascite enquanto removem o excesso de líquido na cavidade abdominal. Alguns procedimentos médicos que podem ser feitos são:

Paracentese , para remover o líquido ascítico da cavidade abdominal
transjugular shunts portossistêmicos intra-hepáticos (TIPS) cirurgia, para reduzir a pressão nas veias
Cirurgia, para remover tecido canceroso
Transplante de fígado , para tratar a ascite causada por danos hepáticos muito graves

Automedicação

O tratamento independente é realizado para apoiar a eficácia do medicamento na remoção do excesso de líquido da cavidade peritoneal, evitando a absorção excessiva de líquido, bem como evitando mais danos ao órgão problemático. A automanipulação que pode ser realizada é:

Evite o consumo de bebidas alcoólicas, para reduzir o risco de agravamento dos danos hepáticos
Limite o consumo de sal, para reduzir a absorção de fluidos corporais
Limitar a quantidade de líquidos que você pode beber de acordo com o conselho do médico

Complicações da ascite

A ascite não tratada imediatamente pode levar a complicações como:

Infecção do líquido na cavidade abdominal ou peritonite bacteriana espontânea (SBP)
Insuficiência renal devido a lesão hepática grave (síndrome hepatorrenal)
Desnutrição protéica e perda de peso devido à dificuldade em comer e beber
Acúmulo de líquido ao redor do pulmão ou derrame pleural
Perda de consciência devido a encefalopatia hepática
Dificuldade em respirar devido ao acúmulo de líquido pressionando contra o diafragma
Protuberância intestinal no umbigo ( hérnia umbilical ) ou na virilha ( hérnia inguinal )

Prevenção de Ascite

A ascite é difícil de prevenir. No entanto, você pode levar um estilo de vida saudável para prevenir doenças que podem causar ascite. A seguir estão alguns estilos de vida saudáveis que você pode adotar para prevenir a ascite: