A síndrome de Asherman é uma condição quando tecido sicatricial formulários no útero ou colo do útero. Esta condição, também conhecida como aderências uterinas, é um caso raro e é mais frequente em mulheres que fizeram recentemente uma cirurgia no útero, incluindo uma cureta.
Basicamente, o tecido cicatricial é o tecido que se forma durante o processo de cicatrização da ferida. Essas feridas podem surgir por diversos motivos, desde queimaduras, cicatrizes de varíola, até cicatrizes cirúrgicas.
Na síndrome de Asherman, o tecido cicatricial se forma no útero e faz com que as paredes internas do útero ou do colo do útero se unam, fazendo com que o útero diminua de tamanho.
Com base na gravidade, a síndrome de Asherman é dividida em três, a saber:
- Nível leve, ou seja, a condição quando as aderências uterinas ocorrem em menos de um terço da cavidade uterina
- Nível moderado, ou seja, a condição em que as aderências uterinas ocorrem em um terço a dois terços da cavidade uterina
- Nível grave, ou seja, a condição em que ocorrem aderências uterinas em mais de dois terços da cavidade uterina ou em quase todas as partes do útero
Causas da Síndrome de Asherman
Na maioria dos casos, a síndrome de Asherman ocorre após o paciente passar por um procedimento de curetagem. Este procedimento de curetagem geralmente é feito após um aborto espontâneo ou após uma condição em que a placenta fica presa no útero ( placenta retida ).
O risco de síndrome de Asherman aumentará se o procedimento de curetagem for realizado 2 a 4 semanas após o parto. Além disso, quanto mais procedimentos de curetagem forem realizados (mais de 3 vezes), maior o risco de síndrome de Asherman.
Além do procedimento de curetagem, a síndrome de Asherman também pode ocorrer em mulheres com as seguintes condições:
- Teve uma cesariana ou pontos uterinos para parar o sangramento
- Submetidos a radioterapia ou radioterapia para a região pélvica
- Sofrendo de infecção dos órgãos reprodutivos
- Sofre de tuberculose ou esquistossomose
- Sofrendo de endometriose
- Já fez cirurgia para remover miomas ou pólipos
Sintomas da Síndrome de Asherman
Cada paciente pode apresentar sintomas diferentes, dependendo da gravidade. A seguir estão os sintomas da síndrome de Asherman divididos por gravidade:
nível de luz
Em um nível leve, alguns pacientes podem não apresentar nenhum sintoma, e o ciclo menstrual ainda pode ocorrer normalmente. No entanto, em certos casos, os pacientes também podem apresentar sintomas na forma de hipomenorréia ou menstruação que sai pouco.
Nível médio
Em um nível moderado, os pacientes podem apresentar sintomas na forma de hipomenorréia devido a aderências uterinas bastante extensas. Se o tecido cicatricial cobrir parte do colo do útero, também podem ocorrer cólicas e dores abdominais quando o útero tenta expulsar o sangue.
Nível de peso
Em um nível grave, alguns dos sintomas que podem ser experimentados são:
- Amenorréia ou nenhuma menstruação
- Cólicas ou dor abdominal, devido ao fluxo menstrual obstruído no útero
- Menstruação retrógrada, que é uma condição em que o sangue menstrual não flui para fora do corpo, mas para a cavidade pélvica
Na síndrome de Asherman moderada ou grave, o paciente pode ter dificuldade em engravidar ou correr mais risco de ter um aborto espontâneo se a gravidez ainda ocorrer.
Quando consultar um médico
Verifique com o seu médico se você apresentar os sintomas mencionados acima. Esses sintomas podem ocorrer devido a outros problemas de saúde. Portanto, o exame precoce é necessário para obter um diagnóstico preciso e acelerar o tratamento.
Diagnóstico da Síndrome de Asherman
Para diagnosticar a síndrome de Asherman, o médico começará perguntando sobre os sintomas ou queixas do paciente, histórico de parto ou curetagem e histórico médico geral do paciente.
Depois disso, o médico fará um exame físico e vários outros exames complementares, como:
- Testes hormonais, para verificar se há problemas hormonais que desencadeiam distúrbios menstruais
- ultrassom transvaginal , para ver a condição do útero e colo do útero, ovidutos e a área pélvica inserindo um aparelho de ultrassom através da vagina
- histeroscopia , para ver o estado do interior do útero, inserindo um pequeno tubo com uma câmera (histeroscópio)
- Histerossalpingografia (HSG), para ver a condição do útero com fotos de raios-X e a ajuda de um corante especial que é inserido no útero
- Histersonografia, para ver a condição do útero com ultrassom e a ajuda de uma solução salina (sal) que é inserida no útero
- RM pélvica, para ver a condição do útero se os métodos anteriores não puderem ser realizados, por exemplo, devido a aderências uterinas muito grandes
- Exames de sangue, para verificar se existem outras condições que podem causar a síndrome de Asherman
Tratamento da Síndrome de Asherman
O tratamento da síndrome de Asherman é realizado por cirurgia que visa melhorar o tamanho e a forma da cavidade uterina. A operação é realizada com a ajuda de um histeroscópio . Esta operação é preferida para pacientes com síndrome de Asherman que sentem dor e querem engravidar.
Quando a operação é realizada, o médico aplica anestesia geral ao paciente para que ele não sinta dor. Depois disso, o médico irá remover o tecido cicatricial e liberar as aderências no útero usando um pequeno instrumento cirúrgico que é preso à extremidade do histeroscópio (um pequeno tubo com uma câmera).
Após a remoção do tecido cicatricial, o médico colocará um pequeno balão dentro do útero por alguns dias. Isso é feito para garantir que a cavidade uterina permaneça aberta durante o período de cicatrização e que as aderências não voltem a ocorrer.
Para prevenir a infecção devido à cirurgia, os médicos podem prescrever antibióticos. O médico também pode administrar o hormônio estrogênio, que funciona para ajudar a parede uterina a se recuperar, de modo que os pacientes com síndrome de Asherman possam ter uma menstruação normal.
Após alguns dias, o médico pode realizar outra histeroscopia para verificar se a operação anterior foi bem-sucedida e se não há mais aderências no útero. Após a ação, ainda existe a possibilidade de novas aderências acontecerem. Portanto, os médicos aconselharão as pacientes a esperar 1 ano para engravidar.
Complicações da Síndrome de Asherman
Podem ocorrer complicações em mulheres que engravidam após o tratamento para a síndrome de Asherman. Algumas das complicações são:
- Nascimento prematuro
- Bebês nascidos com baixo peso
- Deformidades uterinas
- Placenta acreta
Embora raras, algumas das seguintes complicações também podem ocorrer como resultado de um procedimento de histeroscopia:
- sangramento
- Perfuração uterina, que é uma ferida penetrante que ocorre na parede uterina
- infecção pélvica
Prevenção da Síndrome de Asherman
A síndrome de Asherman é difícil de prevenir. No entanto, o risco pode ser reduzido se a curetagem for feita com cuidado e auxiliada por ultrassom. Além disso, acredita-se que administrar terapia hormonal a mulheres após uma cirurgia uterina reduz o risco de síndrome de Asherman.