Câncer colorretal

O câncer colorretal é o câncer que cresce no intestino grosso (cólon) ou na parte inferior do intestino grosso conectado ao ânus (reto). O câncer colorretal pode ser chamado de câncer de cólon ou câncer retal, dependendo de onde o câncer cresce.

O câncer colorretal geralmente começa a partir pólipos intestinais ou tecido que cresce anormalmente na parede interna do cólon ou reto. No entanto, nem todos os pólipos se desenvolvem em câncer. A probabilidade de um pólipo se transformar em câncer depende do tipo de pólipo em si.

A seguir estão três tipos de pólipos que podem crescer no intestino grosso:

Pólipos de adenoma, que são um tipo de pólipo que às vezes se transforma em câncer (uma condição pré-cancerosa)
Pólipos hiperplásicos, que são o tipo mais comum, mas geralmente não se tornam cancerosos
Pólipos serrilhados sésseis (SSP) e adenomas serrilhados tradicionais (TSA), que são tipos de pólipos considerados pólipos de adenoma, devido ao alto risco de se transformar em câncer colorretal

Independentemente do tipo de pólipo, existem vários fatores que podem aumentar a probabilidade dos pólipos se transformarem em cancro colorretal, nomeadamente:

Os pólipos são maiores que 1 cm
Mais de 2 pólipos no cólon ou reto
Os pólipos crescem sobre tecido anormal (displasia), geralmente observados após a remoção dos pólipos

Causas e fatores de risco para câncer colorretal

Como todos os tipos de câncer, o câncer colorretal ocorre quando as células do corpo crescem de forma anormal e formam tumores. Com o tempo, esses tumores crescem e danificam o tecido saudável ao seu redor.

Ainda não se sabe exatamente o que faz com que essas células cresçam fora de controle. No entanto, existem fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver câncer colorretal, incluindo:

50 anos de idade ou mais
Tem um histórico de câncer ou pólipos colorretais
Ter uma família que teve câncer colorretal ou pólipos
Ter histórico familiar de câncer colorretal ou câncer de mama antes dos 50 anos
Sofrendo de doença inflamatória intestinal, ambos colite ulcerativa e doença de crohn
Tem diabetes
Sofrer de obesidade ou excesso de peso
Levando um estilo de vida pouco saudável, por exemplo, raramente consumindo fibras e frutas, não se exercitando o suficiente e tendo hábitos de fumar e consumir bebidas alcoólicas
Submetidos a radioterapia (radioterapia) na região abdominal

Sintomas do câncer colorretal

O câncer colorretal geralmente só causa sintomas quando as células cancerígenas estão crescendo. Os sintomas variam, dependendo do tamanho e localização do câncer.

Alguns dos sintomas do câncer colorretal que podem aparecer são:

Diarréia
Constipação
A defecação parece incompleta
Perda de peso sem motivo aparente
Sangramento no reto (final do intestino grosso)
Movimentos intestinais sangrentos
enjoado
Vomitar
Dor abdominal, cólicas ou inchaço
O corpo se cansa facilmente

Quando consultar um médico

O câncer colorretal geralmente não causa sintomas quando está em seus estágios iniciais. Portanto, consulte o seu médico sobre a necessidade de rastreamento do câncer colorretal, especialmente se você estiver em risco de câncer colorretal.

Pessoas com mais de 45 anos são aconselhadas a fazer exames regulares de câncer colorretal. No entanto, primeiro discuta com seu médico sobre o tipo certo de triagem e o cronograma de triagem.

Diagnóstico de Câncer Colorretal

O câncer colorretal pode ser detectado o mais cedo possível por meio de triagem. Dessa forma, as chances de se recuperar dessa doença são cada vez maiores. Existem vários tipos de rastreio do cancro colo-rectal, nomeadamente:

Banco
exame exame de fezes que inclui exames de sangue oculto e detecção de células cancerígenas nas fezes, pode ser feito para a detecção precoce do câncer colorretal. Dependendo do tipo, o médico pode sugerir que a triagem seja feita a cada 1 a 3 anos.
Sigmoidoscopia
A sigmoidoscopia é realizada inserindo um tubo fino com uma câmera (sigmoidoscópio) do ânus até a parte inferior do cólon. Este teste é feito a cada 5 a 10 anos, seguido de um exame anual de sangue oculto.
Colonoscopia Colonoscopia procedimento
é quase o mesmo que a sigmoidoscopia. A diferença é que o tubo usado na colonoscopia tem um tamanho maior. Este procedimento é recomendado para ser feito a cada 10 anos.
Colonoscopia virtual ( colonografia por TC )
A colonoscopia virtual é realizada usando um tomografia computadorizada máquina . Este teste exibe imagens de todo o cólon para análise. A colonoscopia virtual é recomendada para ser feita a cada 5 anos.

Em pacientes que apresentam sintomas de câncer colorretal, o médico realizará alguns dos seguintes exames:

Colonoscopia
A colonoscopia é realizada para examinar todas as partes do reto e do cólon. Se houver suspeita de uma anormalidade na área do reto ou cólon, o médico fará uma biópsia (colhendo amostras de tecido) nessa área, para depois ser analisada em laboratório.
Exame do tumor no tecido da biópsia
. Este exame visa detectar genes, proteínas ou outras substâncias associadas às células tumorais. Este teste pode ajudar o médico a determinar o método de tratamento a ser realizado.
Sangue
Exames Os exames de sangue são realizados para calcular o nível de glóbulos vermelhos, para que se saiba se há sangramento no reto ou no cólon. Exames de sangue também são feitos para medir os níveis de antígeno carcinoembrionário (CEA), que pode ser um sinal do desenvolvimento do estágio do câncer.
Digitalizando
O escaneamento pode ser feito por ultrassom, tomografia computadorizada, PET scan ou ressonância magnética , para ver a localização e o tamanho das células cancerígenas e se o câncer se espalhou para outros órgãos do corpo.

Estágio do Câncer Colorretal

Depois que um paciente é diagnosticado com câncer colorretal, o médico realiza exames adicionais para determinar a gravidade (estágio) do câncer que está ocorrendo. Os estágios do câncer colorretal são divididos em quatro, a saber:

Estágio 0 – o câncer aparece na superfície da parede interna do reto ou cólon, também conhecido como carcinoma in situ
Estágio 1 – o câncer penetrou na camada muscular do cólon ou reto, mas não se espalhou além da parede do cólon
Estágio 2 – o câncer se espalhou para a parede do cólon, além da parede do cólon ou para outros órgãos próximos, mas não se espalhou para os gânglios linfáticos
Estágio 3 – o câncer se espalhou além da parede do cólon e para um ou mais gânglios linfáticos
Estágio 4 – o câncer penetrou na parede do cólon e se espalhou para órgãos distantes do intestino grosso, como o fígado ou os pulmões, com tamanhos de tumor que variam

Tratamento do Câncer Colorretal

O tratamento do câncer colorretal depende do estado de saúde do paciente, bem como da localização e estágio do câncer. A seguir estão alguns métodos de tratamento do câncer colorretal:

Operação

A cirurgia é o principal método de tratamento do câncer colorretal. Existem vários tipos de cirurgia que os médicos podem escolher, nomeadamente:

Polipectomia, para remover pequenos pólipos colorretais através de um procedimento de colonoscopia
Ressecção endoscópica da mucosa , para remover pólipos colorretais e o revestimento interno do intestino grosso, via colonoscopia
Cirurgia laparoscópica , para remover pólipos que não podem ser tratados com um procedimento de colonoscopia
colectomia parcial , para cortar a parte do cólon que é afetado pelo câncer, juntamente com alguns dos tecidos saudáveis ao seu redor

Nos pacientes que estão passando pela retirada da parte afetada pelo câncer do cólon ou do reto, o médico fará a anastomose, que é a união de cada extremidade do trato digestivo que foi cortada por meio de pontos.

Se sobrar apenas uma pequena porção do cólon saudável e for impossível conectar, o médico fará um orifício na parede abdominal para a saída das fezes ( colostomia ) e prenda uma bolsa na parte externa da parede abdominal. As fezes do paciente sairão pelo estoma e ficarão acomodadas na bolsa que está acoplada.

A colostomia pode ser temporária ou permanente. Uma colostomia temporária é realizada até que a parte do cólon que foi cortada se recupere. Enquanto isso, uma colostomia permanente é realizada em pacientes que passaram por uma remoção completa do reto.

A remoção cirúrgica do câncer colorretal pode ser seguida pela remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos, para verificar se as glândulas têm câncer.

Quimioterapia

Quimioterapia é a administração de drogas para matar ou destruir células cancerígenas. A quimioterapia pode ser feita antes da cirurgia para reduzir o tamanho do câncer para que ele possa ser facilmente removido. Além disso, a quimioterapia também pode ser feita após a cirurgia para reduzir o risco de recorrência do câncer colorretal.

Os médicos podem prescrever um único medicamento ou uma combinação de medicamentos, como fluorouracil , capecitabina , e oxaliplatina . Se necessário, os médicos podem combinar drogas quimioterápicas com terapia direcionada.

terapia alvo

A terapia-alvo é a administração de medicamentos que visam especificamente genes, proteínas ou tecidos corporais que contribuem para o desenvolvimento de células cancerígenas. Os medicamentos usados na terapia direcionada funcionam para inibir o crescimento das células cancerígenas e evitar mais danos às células saudáveis.

Os medicamentos usados na terapia direcionada podem ser medicamentos únicos ou combinações. Os tipos de drogas incluem bevacizumabe , regorafenibe , e cetuximabe .

Imunoterapia

A imunoterapia é a administração de medicamentos que estimulam a resistência do corpo para combater as células cancerígenas. Esta terapia é geralmente destinada a pacientes com câncer colorretal avançado.

A imunoterapia funciona de duas maneiras, a saber:

Medicamentos que estimulam o sistema imunológico a atacar as células cancerígenas de forma mais eficaz
Medicamentos contendo compostos artificiais, que imitam o funcionamento do sistema imunológico

Radioterapia

Radioterapia ou terapia de radiação é um tratamento que usa raios-X ou prótons para matar células cancerígenas. A radioterapia pode ser feita disparando um feixe de radiação de uma máquina de radioterapia para o local do câncer ou colocando material radioativo no corpo do paciente ( braquiterapia ).

A radioterapia pode ser feita antes da cirurgia para reduzir o tamanho do câncer, ou após a cirurgia para destruir quaisquer células cancerígenas que possam permanecer. Se necessário, a radioterapia pode ser combinada com a quimioterapia.

Ablação

A ablação é usada para destruir o câncer que se espalhou para o fígado (fígado) ou pulmões e tem menos de 4 cm de diâmetro. Existem quatro técnicas de ablação que podem ser usadas para tratar o câncer colorretal, a saber:

Remoção por radiofrequência , que é uma técnica de ablação usando ondas de rádio de alta frequência
Ablação por micro-ondas , que é uma técnica de ablação que utiliza altas temperaturas de microondas eletromagnéticas
Ablação com etanol , que é uma técnica de ablação realizada pela injeção de álcool diretamente na área do tumor, com a ajuda de um ultrassom ou tomografia computadorizada
criocirurgia ou crioterapia , que é uma técnica de ablação que é realizada pelo congelamento do tumor, usando nitrogênio líquido

Embolização

A embolização é usada para destruir o câncer colorretal que se espalhou para o fígado e tem mais de 5 cm de diâmetro. Essa técnica visa bloquear as artérias do fígado que fornecem nutrientes e oxigênio ao câncer. A embolização pode ser feita de três maneiras, a saber:

Embolização arterial, que é feita inserindo uma substância que obstrui a artéria por meio de um cateter
Quimioembolização, que é feita combinando embolização arterial com quimioterapia
Radioembolização, que é feita combinando embolização arterial com radioterapia