A hérnia diafragmática é uma condição em que os órgãos da cavidade abdominal sobem e entram na cavidade torácica através de um orifício anormal no diafragma. Esta condição geralmente ocorre desde o nascimento, mas também pode aparecer na idade adulta.
O diafragma é um músculo que ajuda no processo respiratório. Este músculo está localizado entre a cavidade torácica e o abdome e separa o coração e os pulmões dos órgãos abdominais, como estômago, intestinos, baço e fígado.
Em uma hérnia diafragmática, forma-se um orifício anormal que pode fazer com que os órgãos internos do abdômen subam para a cavidade torácica. A posição do orifício pode estar localizada na parte posterior e lateral do diafragma (hérnia de Bochdalek) ou na frente (hérnia de Morgagni).
diafragmático hérnia ou hérnia de hiato é uma anormalidade rara, mas grave. Portanto, o tratamento médico deve ser administrado imediatamente para evitar complicações que podem ser fatais.
Causas e fatores de risco da hérnia diafragmática
Com base na causa, a hérnia diafragmática é dividida em dois tipos, a saber:
Hérnia diafragmática congênita
A henia diafragmática congênita ocorre quando o diafragma fetal não está totalmente desenvolvido. Essa condição faz com que os órgãos do estômago subam para a cavidade torácica e ocupem o espaço nos pulmões que deveria crescer.
Essa hérnia geralmente ocorre desde o nascimento, mas também pode aparecer na idade adulta por não ser detectada desde o nascimento.
Ainda não se sabe ao certo por que podem ocorrer anormalidades no diafragma. No entanto, existem vários fatores que podem fazer com que um bebé nasça com uma perturbação no desenvolvimento dos órgãos do corpo, nomeadamente:
- Anormalidades genéticas e cromossômicas
- Exposição a produtos químicos do ambiente circundante
- Deficiência nutricional durante a gravidez
Hérnia diafragmática adquirida
A hérnia diafragmática adquirida ocorre em adultos. Esta hérnia é causada por uma perfuração ou lesão devido a um objeto contundente. A condição causa danos ao diafragma e aos órgãos internos do abdômen até a cavidade torácica.
Algumas condições que podem causar esse tipo de hérnia são:
- Lesões acidentais
- Cair ou sofrer um forte impacto no peito ou na área do estômago
- Cirurgia no tórax ou abdômen
- Ferimentos por arma de fogo ou facadas
Sintomas da Hérnia Diafragmática
O principal sintoma de uma hérnia diafragmática são os problemas respiratórios. Na hérnia diafragmática congênita, os sintomas ocorrem devido ao tecido pulmonar que não está totalmente desenvolvido.
Enquanto isso, os distúrbios respiratórios nas hérnias diafragmáticas são causados pelo mau funcionamento do músculo diafragma devido à pressão. Essa condição faz com que a quantidade de oxigênio inalado diminua.
A falta de oxigênio também pode desencadear outros sintomas, como:
- Batimento cardíaco acelerado
- Respire rápido
- cor de pele azulada
Quando você deve ir ao médico?
Os sintomas da hérnia diafragmática podem ser vistos desde o nascimento, mesmo ainda no útero. Portanto, se seu bebê nascer em um hospital e apresentar os sintomas mencionados acima, o médico irá imediatamente realizar um exame e tratamento.
Se seu filho cresceu e sofre de hérnia diafragmática, consulte um médico. Um exame precoce é muito necessário para que o tratamento possa ser feito imediatamente.
Você também precisa consultar um médico se tiver sintomas de hérnia diafragmática, especialmente se já sofreu uma lesão ou foi submetido a uma cirurgia no tórax ou no abdômen.
Diagnóstico de Hérnia Diafragmática
A hérnia diafragmática congênita geralmente é diagnosticada durante a gravidez, marcada por anormalidades nos pulmões fetais e diafragma através ultrassom de gravidez exame . Esta condição também pode ser detectada através de um teste de DNA de uma amostra de líquido amniótico ( amniocentese ).
Em alguns casos, uma hérnia diafragmática não é detectada durante a gravidez e só é vista quando o bebê nasce. Os médicos podem suspeitar que um bebê está sofrendo de uma hérnia diafragmática congênita pelos sinais mostrados, que são reforçados por um exame físico.
Para diagnosticar uma hérnia diafragmática, o médico primeiro fará perguntas sobre os sintomas e o histórico de saúde do paciente. Em seguida, o médico fará um exame físico.
O exame físico, especialmente no tórax e no abdome, é realizado em ambos os tipos de hérnia diafragmática. O médico também detectará ruído intestinal no tórax realizando um exame com um estetoscópio.
Para confirmar ainda mais o diagnóstico, o médico pode realizar exames adicionais, como:
- foto raio x do tórax, para mostrar os órgãos internos do abdômen que sobem e entram na cavidade torácica
- USG, para ver a condição da cavidade abdominal e do tórax
- Tomografia computadorizada, para verificar a condição do diafragma e dos órgãos abdominais
- ressonância magnética , para avaliar e examinar os órgãos do corpo com mais detalhes
Uma análise de gases no sangue exame também pode ser feito para verificar o nível de oxigênio, dióxido de carbono e pH do sangue.
Tratamento de Hérnia Diafragmática
A hérnia diafragmática é tratada com cirurgia. Esta ação deve ser tomada imediatamente para evitar complicações. A seguir está uma explicação do tratamento da hérnia diafragmática com base em seu tipo:
Hérnia diafragmática congênita
Se o bebê já sofre de hérnia diafragmática ainda no útero, o médico pode realizar FETO ( oclusão traqueal endoluminal fetal ). FETO é um tipo da operação do buraco da fechadura (laparoscopia) , que visa prevenir problemas respiratórios após o nascimento.
A FETO é realizada inserindo um balão especial na traqueia quando o feto tem 26–28 semanas de idade. O balão estimulará a expansão dos pulmões fetais. Depois que o desenvolvimento do pulmão começar a se normalizar, o balão será levantado, quando o feto ainda estiver no útero ou após o nascimento.
Enquanto isso, para hérnias diafragmáticas detectadas após o nascimento do bebê, o médico fará uma operação. No entanto, existem vários fatores que precisam ser considerados antes da realização da operação, a saber:
- Histórico de saúde e estado geral de saúde do bebê
- Gravidade da hérnia diafragmática
- A resposta do corpo do bebê a certos medicamentos, procedimentos ou terapias
Com base na consideração desses fatores, o médico determinará várias etapas do tratamento, a saber:
- Cuidados intensivos neonatais
Nesta fase, o bebê receberá aparelhos respiratórios e cuidados especiais na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Esta etapa visa aumentar a ingestão de oxigênio e estabilizar a condição do bebê. - ECMO (extracorporal oxigenação por membrana )
Bebês com hérnia diafragmática em estado muito debilitado serão tratados com a ajuda de uma máquina de ECMO. Esta máquina ajudará a função do coração e dos pulmões na canalização de oxigênio para a corrente sanguínea e no bombeamento de sangue para o corpo. A ECMO é usada até que a condição do bebê esteja estável e melhore. - Operação
Assim que a condição do bebê for considerada boa o suficiente e estável, o cirurgião pediátrico realizará a operação. O objetivo é devolver o estômago, intestinos e outros órgãos abdominais que sobem para a cavidade torácica de volta ao abdômen e, em seguida, fechar o orifício no diafragma. A operação é melhor realizada 48 a 72 horas após o nascimento do bebê.
Hérnia diafragmática adquirida
Em pacientes com hérnia diafragmática, a operação será realizada após o paciente estar estável. Essa ação é feita para evitar complicações devido ao sangramento da lesão sofrida no diafragma.
As operações que podem ser realizadas neste tipo de paciente com hérnia incluem:
- Cirurgia aberta, que é feita fazendo uma grande incisão para que o tempo de cicatrização seja maior
- Cirurgia com laparoscopia , que é feito fazendo várias pequenas incisões para que o tempo de recuperação seja mais rápido quando comparado à cirurgia aberta
Complicações da Hérnia Diafragmática
Algumas das complicações que podem ocorrer devido a uma hérnia diafragmática são:
- Distúrbios pulmonares de longo prazo (crônicos)
- Refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Perda de audição
- Distúrbios do crescimento e desenvolvimento em lactentes
Prevenção da Hérnia Diafragmática
A hérnia diafragmática congênita é difícil de prevenir porque a causa não é conhecida com certeza. No entanto, as mulheres que planejam engravidar são aconselhadas a se submeterem a teste genético . Este visa descobrir qual o tamanho do risco de uma criança sofrer de uma hérnia diafragmática.
Para gestantes, exames de gravidez de rotina são também é importante para detectar distúrbios no feto, bem como determinar as etapas corretas do tratamento antes, durante e após o parto. Além disso, certifique-se de que as necessidades nutricionais durante a gravidez sejam atendidas.
No caso de uma hérnia diafragmática, existem várias medidas que podem ser tomadas para prevenir a condição, nomeadamente:
- Tenha cuidado ao dirigir
- Use o cinto de segurança ao dirigir um carro e um capacete ao andar de motocicleta
- Evite atividades que possam causar lesões no tórax ou abdômen
- Evite o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, pois pode aumentar o risco de acidentes, principalmente ao dirigir
- Tenha cuidado ao realizar atividades que envolvam objetos pontiagudos, como facas ou tesouras