Enurese ou enurese noturna é a incapacidade de controlar a descarga de urina de modo que a urina saia involuntariamente. Esta condição é geralmente sentida por crianças com idade inferior a 7 anos. Mesmo assim, a enurese também pode ocorrer em adultos.
A enurese também é frequentemente referida como incontinencia urinaria . Com base no tipo, a enurese é dividida em duas, ou seja, enurese primária e secundária.
A enurese primária ocorre desde a infância. Essa enurese ocorre continuamente, todos os dias e quase sem interrupção. Enquanto isso, a enurese secundária é a enurese que se repete 6 meses ou vários anos depois que o paciente é capaz de controlar sua bexiga.
Causas da Enurese
A bexiga funciona para coletar a urina produzida pelos rins. A bexiga aumenta à medida que mais urina entra e encolhe para empurrar a urina para fora quando alguém urina.
Normalmente, os nervos na parede da bexiga enviam sinais ao cérebro quando a bexiga está cheia. Em seguida, o cérebro enviará uma mensagem à bexiga para segurar a urina, até que a pessoa esteja pronta para urinar no banheiro.
Na condição de enurese, há uma perturbação no processo de envio do sinal. Isso é o que faz com que uma pessoa molhe a cama.
Com base na idade do paciente, a enurese pode ser dividida em dois tipos, a saber:
Enurese em crianças
As crianças geralmente começam a controlar a vontade de urinar a partir dos 4 anos de idade. Inicialmente, as crianças podem controlar a vontade de urinar durante o dia, depois conseguem controlar a vontade de urinar à noite. No entanto, a idade em que as crianças podem controlar a bexiga pode variar.
A enurese em crianças de 2 a 7 anos é normal. Essa condição geralmente é causada pelos seguintes fatores:
- A incapacidade da criança de segurar a urina durante a noite
- Tamanho pequeno da bexiga
- Não acorda do sono quando a bexiga está cheia à noite
- Desenvolvimento imaturo do nervo vesical
- Mais produção de urina à tarde e à noite
- Hábitos infantis para resistir à vontade de urinar
Além disso, a enurese em crianças também pode ocorrer devido a condições físicas ou psicológicas que estão sendo vivenciadas. Esta condição médica depende do tipo de enurese sofrida, nomeadamente:
1. Causas da enurese primária:
- Distúrbios do hormônio antidiurético (ADH), que é um hormônio que funciona para diminuir a produção de urina
- Anormalidades estruturais do trato urinário, como anormalidades nas válvulas do trato urinário externo (uretra) ou mais de dois ureteres ( ureteres ectópicos )
- Anormalidades nos nervos do cérebro, como paralisia cerebral
2. Causas de enurese secundária:
- Distúrbio de enurese herdado dos pais
- Apnéia do sono
- dormir muito bem
- Diabetes
- Infecção do trato urinário
- Constipação ou constipação
- Lesão da medula espinhal, por exemplo, como resultado de exercício ou acidente
- Estresse severo, um dos quais é resultado de aprender a urinar no banheiro ( treinamento de toalete ) que é forçado ou iniciado muito cedo
Enurese em adultos
Dependendo do tipo de enurese sofrida, existem várias condições que podem causar enurese em adultos, nomeadamente:
1. Causas da enurese primária
- Distúrbios do hormônio antidiurético (ADH) para que os rins produzam mais urina
- Bloqueio na uretra
- O tamanho da bexiga que é muito pequeno para acomodar a urina
- Músculos da bexiga que estão muito tensos para empurrar a urina para fora da bexiga ( bexiga hiperativa )
2. Causas de enurese secundária
- Uso de drogas, incluindo pílulas para dormir ou antipsicóticos (como clozapina ou risperidona )
- Beber muito, especialmente bebidas que contenham cafeína
- Constipação
- diabetes melito
- Uma saliência dos órgãos pélvicos pressionando a bexiga
- Infecção do trato urinário
- Pedras na bexiga
- aumento da próstata
- Câncer de bexiga ou próstata
- Infecção por oxiúros
- convulsões
- Esclerose múltipla
- Mal de Parkinson
- estresse
Fatores de risco para enurese
A enurese pode acontecer a qualquer pessoa, mas existem vários fatores que podem aumentar o risco de enurese, nomeadamente:
- Experimentando transtornos de estresse ou ansiedade
- Tem membros da família que têm ou estão passando por enurese
- Sofre de TDAH
Além disso, mulheres grávidas ou puérperas também podem apresentar dificuldade em segurar a micção que pode causar neurese.
sintomas de enurese
Na maioria das crianças, a capacidade de controlar a bexiga aparece aos 5 anos de idade. Apenas algumas crianças ainda fazem xixi na cama na idade de 5 a 7 anos, e ainda menos crianças com mais de 7 anos ainda fazem xixi na cama.
O sintoma mais comum da enurese é molhar repetidamente a cama, pelo menos duas vezes por semana durante cerca de 3 meses, acompanhado de roupas molhadas frequentes.
Além disso, existem outros sintomas que podem acompanhar a enurese, entre outros:
- Menetes de urina
- Micção mais frequente
- Dor abdominal inferior
- Dor ao urinar
- Constipação
A enurese pode ocorrer à noite (enurese noturna) ou durante o dia (enurese diurna). Os que sofrem de enurese geralmente só fazem xixi na cama quando dormem à noite. No entanto, alguns sofrem também podem molhar a cama durante o dia, ou ambas as vezes.
Quando consultar um médico
Embora geralmente não exija tratamento médico, fazer xixi na cama pode indicar outras condições mais graves. Portanto, faça um exame para o médico se enurese:
- Acontece durante o dia
- Seguido de dor quando a urina sai
- Ocorre após os 7 anos de idade ou após vários meses sem molhar a cama
- Acompanhado de outras queixas, como ronco , sede excessiva, fezes duras e cor avermelhada da urina
Diagnóstico Enurese
Como explicado acima, a capacidade da criança de controlar a bexiga geralmente aparece após os 5 anos de idade. Portanto, o diagnóstico de enurese só é feito quando as meninas têm 5 anos e os meninos 6 anos.
O diagnóstico começa com perguntas e respostas relacionadas aos sintomas experimentados, estilo de vida e histórico médico. Depois disso, o médico fará um exame físico completo, para detectar outras condições que possam estar causando a enurese.
Para confirmar o diagnóstico, o médico também pode realizar exames complementares, como:
- Teste de urina (análise de urina), para verificar se a enurese é causada por infecção, diabetes ou efeito colateral da medicação
- Digitalizando com raios X , ultra-som ou ressonância magnética, para ver a condição dos rins, bexiga e estruturas do trato urinário
Tratamento da Enurese
Na maioria dos casos, as pessoas com enurese resolvem por conta própria. No entanto, para reduzir a frequência da enurese noturna, o médico irá sugerir mudanças no estilo de vida, nomeadamente através de:
- Limite a ingestão de líquidos à noite
- Incentivar a criança a urinar com mais frequência, pelo menos a cada 2 horas, principalmente antes de dormir ou ao acordar
- Evite consumir cafeína alimentos ou bebidas
Se as etapas independentes acima não foram capazes de aliviar a enurese, o médico realizará uma terapia para mudar o comportamento do paciente. A terapia comportamental é feito por:
- Usando um sistema de alarme que pode soar quando uma criança faz xixi na cama
Esta terapia visa aumentar a resposta do corpo quando a bexiga está cheia, especialmente à noite. Esta terapia é bastante eficaz na redução da frequência de enurese noturna. - Treinamento da bexiga ( treinamento da bexiga )
Nesta técnica, a criança é programada para urinar no banheiro com intervalos maiores que serão potencializados ainda mais. O objetivo é ajudar a alongar o tamanho da bexiga, bem como acostumar a criança a segurar a urina por mais tempo. - Recompensador
Os médicos podem aconselhar os pais a recompensar seu filho toda vez que ele conseguir controlar a bexiga e não molhar a cama. - Imaginando uma imagem positiva
O paciente será ensinado a imaginar ou pensar que vai acordar seco e não molhar a cama. Esta técnica pode ajudar a parar de molhar a cama.
Se esses esforços não forem capazes de melhorar o distúrbio da enurese, o médico administrará medicamentos, como:
- Medicamentos para diminuir a produção de urina à noite, como desmopressina . Esses medicamentos são administrados por via oral e são apenas para crianças com mais de 5 anos de idade. No entanto, este medicamento não é recomendado em crianças que também tenham diarreia, febre , ou náusea.
- Relaxantes musculares da bexiga, para serem administrados a crianças com bexigas pequenas. Esta droga serve para reduzir a contração da parede da bexiga e aumentar sua capacidade. Um exemplo desse tipo de medicamento é oxibutinina .
Observe que, embora os medicamentos acima possam aliviar os distúrbios de urinar na cama, esse distúrbio pode reaparecer assim que o consumo do medicamento for interrompido. Por outro lado, a consideração do risco de efeitos colaterais também deve ser considerada antes de administrar esses medicamentos a crianças.
A administração do medicamento acima também pode ser combinada com terapia comportamental. Em alguns casos, a combinação dos dois métodos tem se mostrado eficaz no tratamento da enurese.
A maioria das pessoas com enurese pode se livrar dos distúrbios de urinar na cama com a idade. Apenas alguns casos de enurese persistem na idade adulta.
Se a enurese for causada por apnéia do sono ou constipação , o médico tratará primeiro essas condições antes de tratar a enurese. Entretanto, se a enurese for causada por uma anormalidade na estrutura do trato urinário, o médico fará uma cirurgia.
Complicações da Enurese
Enurese geralmente não causa complicações graves no sofredor. As complicações que geralmente surgem incluem:
- Problemas psicológicos, nomeadamente o aparecimento de vergonha e culpa que reduzem a autoconfiança
- Perder oportunidades de fazer atividades com outras pessoas, como dormir na casa de amigos ou acampar
- O aparecimento de uma erupção cutânea no ânus ou genitais
Prevenção da Enurese
Nem todos os casos de enurese podem ser evitados, especialmente se a enurese for causada por anormalidades estruturais do trato urinário. Nestas condições, a melhor coisa que pode ser feita é consultar um médico assim que os sintomas aparecerem, para que a causa da enurese possa ser tratada imediatamente.
Além disso, o papel dos pais também é muito importante para ensinar as crianças a urinar. Os pais são aconselhados a serem positivos e pacientes em ensinando seus filhos . Isso evita o surgimento de comportamentos negativos que podem aparecer nas crianças ao urinar.