lábio leporino ou fenda palatina é uma doença congênita caracterizada por lábio leporino. A fenda pode aparecer no meio, lado direito ou esquerdo do lábio. A fenda labial é frequentemente acompanhada pelo aparecimento de uma lacuna no céu da boca chamada fenda palatina.
O processo de formação do tecido labial fetal ocorre normalmente no primeiro trimestre da gravidez. No entanto, em bebês com lábio leporino, esse processo não ocorre completamente, de modo que uma lacuna se forma em um ou nos dois lados do lábio. Além disso, bebês com lábio leporino também podem ter outros distúrbios genéticos .
Causas do lábio leporino
A fissura labial ocorre quando os tecidos que compõem os lábios de um feto não se fundem adequadamente. A causa não é conhecida com certeza, mas acredita-se que esteja relacionada a uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
Mães com histórico familiar de lábio leporino correm maior risco de dar à luz bebês com lábio leporino . Outras condições que podem aumentar o risco de uma mãe dar à luz um bebê com lábio leporino são:
- Exposição para fumar cigarro durante a gravidez, tanto como fumantes ativos quanto passivos
- consumindo bebidas alcoólicas durante a gravidez
- experimentando obesidade durante a gravidez
- Teve diabetes antes de engravidar
- Tendo deficiência de ácido fólico durante a gravidez
- Tomar certos medicamentos, como topiramato, ácido valpróico , corticosteróides, retinóides , e metotrexato , durante a gravidez
Em alguns casos, lábio leporino é um sintoma de outras doenças hereditárias, como como DiGeorge síndrome, Moebius síndrome, síndrome de Pierre Robin, síndrome de Van der Woude ou Síndrome de Treacher Collins .
Sintomas de lábio leporino
A formação dos lábios ocorre entre 4-7 semanas de gestação, enquanto o palato se formará entre a 6ª e a 9ª semanas. A interrupção desse processo pode levar à formação de fendas nos lábios ou no céu da boca.
Os sinais comuns que aparecem no lábio leporino são:
- Uma fenda no lábio superior ou no céu da boca que pode ocorrer em um lado ou em ambos os lados
- Uma lacuna que se parece com uma pequena lágrima do lábio até a gengiva superior e do céu da boca até a parte inferior do nariz
- Alterações na forma do nariz devido a lacunas que se formam nos lábios ou no céu da boca
- Crescimento dentário prejudicado ou disposição irregular dos dentes
Além disso, existe um tipo raro de fenda, ou seja, uma fenda submucosa. Essa fissura é caracterizada pelo aparecimento de uma lacuna no palato mole e coberta pelo revestimento da boca.
Os sintomas comuns de fendas submucosas são:
- Dificuldade para amamentar e comer
- Dificuldade em engolir, até comida e bebida podem sair pelo nariz
- Fale com uma voz nasal ou abafada
- Infecção de ouvido crônica
Quando consultar um médico
As mulheres grávidas são encorajadas a fazer exames de gravidez rotineiramente de acordo com o cronograma determinado pelo médico. É importante monitorar o desenvolvimento do feto e a condição da mãe como um todo.
Lábio leporino geralmente será detectado quando o bebê nascer. Se houver suspeita de lábio leporino em seu bebê, siga os conselhos e a terapia dados por o médico , e realizar controles de rotina.
Diagnóstico de lábio leporino
A fissura labial pode ser detectada quando o bebê nasce até 72 horas depois. Se houver suspeita de que o bebê tenha lábio leporino, o médico fará e responderá perguntas à mãe sobre o histórico de saúde da mãe e de sua família, bem como os medicamentos ou suplementos tomados durante a gravidez, seguidos de um exame físico.
O lábio leporino também pode ser detectado durante os testes de gravidez. Exame ultrassonográfico de gravidez realizados na semana 18 a semana 21 geralmente podem mostrar anormalidades na área facial fetal.
Se houver suspeita de que o feto tenha anormalidades na face e nos lábios, o médico orientará a gestante a fazer um exame amniocentese procedimento . Este teste é feito com uma amostra de líquido amniótico para determinar se o bebê também tem uma doença genética que pode causar lábio leporino.
Tratamento de lábio leporino
O objetivo do tratamento do lábio leporino é melhorar a capacidade de comer e beber, falar e ouvir e melhorar a aparência facial da criança. O método de manipulação pode ser na forma de cirurgia que é realizada em etapas. Aqui está a explicação:
Preparação antes da cirurgia
Antes da realização da cirurgia de lábio leporino, o médico instalará ferramentas especiais nos lábios, boca ou nariz da criança, para melhorar os resultados do reparo do lábio leporino. Algumas dessas ferramentas incluem:
- Regime de aplicação de fita labial , que é uma ferramenta usada para unir ou estreitar duas fendas nos lábios
- elevador nasal , que é uma ferramenta usada para que o fosso não se alargue até o nariz e ajude a moldar o nariz do bebê
- Moldagem naso-alveolar (NAM), que é uma ferramenta que funciona para ajudar a moldar o tecido labial antes da cirurgia
Estágio de operação
Cirurgia de lábio leporino é dividido em duas etapas. A primeira etapa visa reparar o lábio leporino e fechar o lábio leporino. A cirurgia geralmente é realizada quando o bebê tem entre 3 e 6 meses de idade.
Na primeira etapa da cirurgia, o médico fará incisões em ambos os lados da lacuna e dobrará o tecido que será unido por pontos.
Depois disso, o médico fará uma segunda etapa da cirurgia na fenda palatina. O objetivo desta cirurgia é fechar a lacuna e reparar o céu da boca, evitar o acúmulo de líquido no ouvido médio e ajudar no desenvolvimento dos dentes e ossos faciais.
Na segunda etapa da cirurgia, o médico fará incisões em ambos os lados da lacuna e reposicionará os tecidos e músculos do céu da boca e, em seguida, suturará. A cirurgia de fenda palatina pode ser realizada quando o bebê tem de 6 a 18 meses de idade.
Depois disso, a cirurgia de acompanhamento para fissura palatina pode ser feita quando a criança tiver 8 a 12 anos de idade. A cirurgia de acompanhamento é realizada com enxerto ósseo para o palato, para suporte da estrutura maxilar e articulação da fala.
Em crianças com fissura labial que também apresentam problemas no ouvido, o médico fará uma terceira operação na forma de inserção de um tubo auricular. Esta operação pode ser feita quando o bebê tiver 6 meses de idade. O objetivo desta cirurgia é evitar o acúmulo de líquido no ouvido médio.
Em seguida, o médico realizará cirurgias adicionais para melhorar a aparência da boca, lábios e nariz. Esta operação pode ser feita quando a criança está na adolescência até a idade adulta.
Depois de concluídas todas as etapas da operação, o médico fará o acompanhamento e o tratamento, até que a criança complete 21 anos ou quando o crescimento parar.
Tratamento adicional
Além da cirurgia, o médico fornecerá terapia ou tratamento adicional, cujo tipo será ajustado à condição do paciente. Os métodos de tratamento que podem ser administrados são:
- Tratamento para infecções de ouvido, incluindo monitoramento do tímpano e canal auditivo interno
- Tratamento ortodôntico, como a instalação de aparelhos
- Fonoaudiologia, para melhorar as dificuldades de fala
- Instalação de aparelhos auditivos , para crianças com perda auditiva
- Treinando como alimentar ou usar talheres especiais
- Terapia com psicólogo, para ajudar crianças que sofrem de estresse devido a vários procedimentos médicos regularmente
Complicações do lábio leporino
As crianças com lábio leporino, se não forem tratadas imediatamente, podem apresentar várias complicações, como:
- Dificuldade em amamentar, comer e beber, o que resulta em distúrbios de crescimento e desenvolvimento
- Dificuldade para falar ou se comunicar
- Distúrbios auditivos
- Distúrbios do crescimento dos dentes
Prevenção de lábio leporino
A fissura labial é difícil de prevenir porque a causa não é conhecida ao certo. No entanto, para evitar o risco de uma criança nascer com lábio leporino, os casais que planejam uma gravidez podem passar por rastreio genético primeiro, especialmente se houver história familiar de lábio leporino.
Além disso, existem vários esforços que as gestantes podem realizar para reduzir o risco de lábio leporino no feto, como:
- Submeter-se a verificações regulares de gravidez de acordo com o cronograma determinado pelo médico
- Comer uma dieta saudável e nutricionalmente equilibrada
- Controle seu peso e mantenha-o ideal
- Não fume e não consuma bebidas alcoólicas
- Evite tomar medicamentos e suplementos sem receita médica
- Tenha cuidado ao escolher produtos de beleza