A encefalopatia hepática é um dano cerebral grave devido a doença hepática grave e prolongada. Esta condição ocorre com mais frequência em pacientes com cirrose hepática. A encefalopatia hepática deve ser tratada imediatamente porque pode levar ao coma e à morte.
O fígado tem muitas funções para o corpo, uma das quais é limpar o corpo das toxinas. Em pacientes com doença prolongada (crônica) fígado doença, essa função fica prejudicada de modo que o fígado não consegue limpar as toxinas.
Substâncias tóxicas que não podem ser removidas do corpo ao longo do tempo se acumulam e fluem para o cérebro, danificando-o. Esta condição é conhecida como encefalopatia hepática.
Causas da encefalopatia hepática
A encefalopatia hepática é causada por toxinas, como produtos residuais da digestão de proteínas (amônia), que se acumulam no corpo de pessoas com doença hepática. Em condições normais, o fígado transforma amônia em uréia. Além disso, a ureia é então excretada pelos rins através da urina.
A longo prazo, as toxinas que se acumulam no sangue se espalharão para o cérebro e causarão danos às células cerebrais.
Cerca de 50% das encefalopatias hepáticas ocorrem em pacientes com cirrose . Certas condições ou doenças que podem desencadear encefalopatia hepática em pacientes com cirrose são:
- Diminuição dos níveis de oxigênio no corpo, por exemplo devido a pneumonia
- Sangramento do estômago
- Infecção
- Desidratação
- Distúrbios renais
- Consumo de bebidas alcoólicas
- Constipação (constipação)
- Cirurgia ou procedimento cirúrgico
- Tomar certos medicamentos, como pílulas para dormir, antidepressivos ou antipsicóticos
Além da cirrose, a encefalopatia hepática também pode ocorrer em pessoas com hepatite fulminante , intoxicação química tóxica, doença hepática relacionada ao álcool , câncer de fígado, doenças da bexiga e dos ductos biliares e Rei síndrome de .
Sintomas da Encefalopatia Hepática
Os sintomas da encefalopatia hepática podem aparecer repentinamente e piorar rapidamente, ou podem acontecer lentamente. Existem cinco graus de gravidade dos sintomas da encefalopatia hepática. Aqui está a explicação:
- Grau 0, caracterizado por dificuldade de concentração, distúrbios de memória e aprendizado, coordenação prejudicada dos movimentos do corpo em pequena intensidade e ausência de movimentos de agitação das mãos ( tremor oscilante ou asterixis )
- Grau 1, caracterizado por sintomas mais graves, como dificuldade de concentração, distúrbios do sono, euforia, depressão, irritabilidade ou confusão
- Grau 2, caracterizado por sonolência muito forte, distúrbios comportamentais, fala arrastada ou pensamento frequente
- Grau 3, caracterizado por diminuição da consciência, mas pode ser despertado, dificuldade em dizer hora e local, confusão grave, amnésia , fala arrastada e forte tremor oscilante
- Grau 4, caracterizado por coma e nenhuma resposta a estímulos dolorosos
Quando consultar um médico
Verifique com o seu médico se tem doença hepática e apresenta os sintomas acima.
Procure atendimento médico imediatamente se alguém próximo a você tiver queixas de encefalopatia hepática. Isso ocorre porque as pessoas com doença hepática muitas vezes desconhecem os sintomas da encefalopatia hepática. Exame e ajuda médica precisam ser feitos imediatamente para evitar complicações.
Diagnóstico de encefalopatia hepática
O médico fará perguntas e respostas sobre os sintomas apresentados pelo paciente e seu histórico médico, seguido de um exame físico. O exame físico pode ver a cor amarela nos olhos, inchaço no abdômen ( ascite ), exame de tremores e cheiro de amônia no hálito do paciente.
Depois disso, o médico verificará o estado de consciência do paciente, por exemplo, se o paciente está atordoado.
Para confirmar o diagnóstico, o médico realizará os seguintes exames complementares:
- Exames de sangue , para verificar a função hepática, medir os níveis de amônia no sangue e verificar a função renal
- Tomografia computadorizada da cabeça , para ver se há dano ou sangramento no cérebro
- Eletroencefalografia (EEG), para medir a atividade elétrica do cérebro anexando sensores à cabeça
- Protrombina e testes de coagulação do sangue, para medir a velocidade da coagulação do sangue e sinais de distúrbios de coagulação do sangue que ocorrem frequentemente na doença hepática
Encefalopatia hepática Tratamento
O tratamento da encefalopatia hepática será ajustado de acordo com a gravidade do paciente. Em caso de disfunção cerebral grave, o paciente será hospitalizado. Os tratamentos que serão realizados pelo médico incluem:
- Pára o sangramento no trato digestivo
- Tratar infecção
- Realize procedimentos de diálise se o paciente tiver falência renal
- Tratar distúrbios eletrolíticos , que ocorrem frequentemente em pacientes com desidratação e doença hepática
Para ajudar a diminuir os níveis de amônia no sangue, existem medicamentos que os médicos podem administrar, incluindo:
- lactulose , que é um medicamento para reduzir a quantidade de amônia que pode ser absorvida pelo corpo
- Rifaximina, que é um medicamento para reduzir ou interromper a produção de amônia por bactérias nos intestinos
Além dos medicamentos acima, os médicos também podem fornecer outros tratamentos de acordo com as condições que desencadeiam a encefalopatia hepática. Por exemplo, se uma infecção bacteriana desencadear essa condição, o médico a tratará com antibióticos.
Para acelerar a cicatrização, o médico também aconselhará o paciente a fazer o seguinte:
- Coma menos carne para reduzir os níveis de amônia
- Coma em pequenas porções, mas frequentemente
- Pare de consumir bebidas alcoólicas
- Viva um estilo de vida limpo e saudável para evitar infecções
- Pare de tomar medicamentos que afetam o fígado, como sedativos
- Coma mais fibra e beba bastante água para prevenir a constipação
Complicações de Encefalopatia hepática
A encefalopatia hepática não tratada pode causar complicações na forma de:
- Inchaço do cérebro ( hérnia cerebral )
- Danos a múltiplos órgãos
- Morto
Em pacientes com cirrose, a encefalopatia hepática pode recorrer repetidamente e piorar.
Prevenção de encefalopatia hepática
A prevenção da encefalopatia hepática é prevenir a doença hepática. Os esforços que podem ser feitos incluem:
- Evite consumir bebidas alcoólicas.
- Manter o peso corporal ideal de acordo com ao índice de massa corporal .
- Comer uma dieta nutritiva equilibrada e evite alimentos ricos em gordura e açúcar.
- Faça exercícios por pelo menos 30 minutos todos os dias.
- Lavar as mãos com sabão e água corrente regularmente.
- Não use drogas.
- Evite o contato com pessoas doentes, especialmente aquelas com viral hepatite
- Leva a vacina da hepatite de acordo com a agenda do médico.
- Faça exames regulares ao médico para monitorar a saúde do fígado.