A hidronefrose é o inchaço de um ou ambos os rins devido ao acúmulo de urina que não consegue fluir para a bexiga. Esta condição pode ser experimentada por qualquer pessoa de todas as faixas etárias, mesmo em fetos (hidronefrose pré-natal).
Se detectada e tratada rapidamente, a hidronefrose raramente causa complicações a longo prazo. Por outro lado, se deixada sozinha, esta condição corre o risco de causar infecção e cicatrizes nos rins, o que pode levar à insuficiência renal.
O tratamento da hidronefrose visa tratar condições médicas que causam obstrução do fluxo urinário. Os métodos de tratamento podem ser por administração de medicamentos ou procedimentos cirúrgicos.
Causas da Hidronefrose
Os rins têm várias funções importantes, incluindo filtrar o excesso de água, sal e resíduos metabólicos. O restante do filtro é então excretado pela urina.
Se houver um bloqueio ou obstrução no trato urinário (ureter), a urina que deveria ser excretada se acumula nos rins. Esta condição pode causar rins inchados ou hidronefrose.
Geralmente, a hidronefrose é o resultado de uma doença ou outra condição médica da qual o paciente sofre. Algumas dessas doenças ou condições são:
- Pedras nos rins que saem dos rins e bloqueiam os ureteres
- Câncer ou tumores ao redor do trato urinário, bexiga, pelve ou estômago
- Coágulos sanguíneos que se formam nos rins ou ureteres
- Tecido cicatricial que aparece como resultado de infecção, cirurgia ou radioterapia, causando estreitamento dos ureteres
- Refluxo vesico-ureteral (RVU), que é uma condição quando a urina da bexiga retorna aos rins, pode ser devido a anormalidades congênitas, aumento da próstata , ou estreitamento do trato urinário (uretra)
- Prolapso uterino ou descendência
- Distúrbios dos nervos ou músculos da bexiga
- Retenção de urina
- Gravidez
Enquanto isso, as causas da hidronefrose em recém-nascidos geralmente são encontradas em exames de ultrassom pré-natal, incluindo:
- Defeitos congênitos, como ureteres ramificados (ureteres ectópicos), espinha bífida ou anormalidades das válvulas uretrais ( válvulas uretrais posteriores )
- Bloqueio (obstrução) que impede que a urina saia do rim
- Uretocele é a formação de uma bolsa no ureter que pode bloquear o ureter
- Distúrbios no músculo da bexiga que fazem com que a urina volte para os rins
Em alguns casos, não se sabe o que causa a hidronefrose em recém-nascidos.
A hidronefrose antes do nascimento geralmente cura sozinha depois que o bebê nasce. Enquanto isso, a hidronefrose leve em crianças geralmente não afeta a função renal e pode curar dentro de um certo tempo.
Sintomas da Hidronefrose
Em alguns casos, a hidronefrose pode não causar nenhum sintoma. Enquanto isso, na hidronefrose sintomática, as queixas que surgem dependem da causa, incluindo:
- Dor nas costas e na pelve, que pode irradiar para a parte inferior do abdome ou virilha
- Nausea e vomito
- Dor ao urinar (disúria)
- Hematúria
- Fadiga ou Mal-estar
- micção pouco frequente
- Não ser capaz de esvaziar completamente a bexiga
- Os sintomas de uma infecção do trato urinário incluem urina escura, jato fraco de urina, calafrios, febre ou sensação de queimação ao urinar
A hidronefrose em recém-nascidos geralmente não causa sintomas, mas também pode resultar em aumento do abdômen ou sintomas de infecção do trato urinário, como febre, agitação e recusa em se alimentar.
Considerando que em crianças, os sintomas de hidronefrose que podem surgir incluem dor lombar ou abdominal, molhar a cama , febre, náuseas, vômitos e distúrbios do crescimento e desenvolvimento.
Quando consultar um médico
Verifique imediatamente com o seu médico se você ou o seu filho tiverem sintomas de hidronefrose. A hidronefrose aguda geralmente causa dor intensa que requer tratamento de emergência.
Se os sintomas de hidronefrose aparecerem acompanhados de sinais de infecção do trato urinário, febre e diminuição da produção de urina (oligúria), procure assistência imediata no hospital mais próximo.
Diagnóstico de hidronefrose
O médico primeiro perguntará sobre os sintomas experimentados e o histórico médico do paciente e de sua família. Em seguida, o médico realizará um exame físico tocando, pressionando e batendo suavemente na parte de trás da cintura do paciente.
Em pacientes do sexo masculino, o médico pode realizar um exame de toque retal para detectar o aumento da próstata. Enquanto em pacientes do sexo feminino, um exame pélvico é necessário para detectar distúrbios do útero ou ovários.
Além disso, o médico realizará diversos exames complementares para confirmar o diagnóstico, como:
- Exames de sangue, para detectar infecção por meio de um hemograma completo, incluindo testes de função renal
- Teste de urina , para ver se há sangue, pedras de cristal ou infecção bacteriana na urina
- Urografia intravenosa, para ver a condição do trato urinário através de raios-X e a ajuda de agentes de contraste
- Escanear com ultrassom ou tomografia computadorizada , para ver uma imagem mais detalhada dos rins
Tratamento de Hidronefrose
O método de tratamento para hidronefrose será ajustado à causa e gravidade. Na hidronefrose leve e moderada, o tratamento às vezes é suficiente com antibióticos para prevenir infecções do trato urinário.
Alguns métodos de tratamento para hidronefrose são:
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Cateterismo
Se ocorrer inchaço dos rins devido ao bloqueio do ureter, o médico pode colocar um cateter para drenar a urina para a bexiga. Você também pode instalar um canal de nefrostomia para drenar a urina dos rins diretamente para fora do corpo. - Medicamentos
Os médicos podem administrar antibióticos e analgésicos para tratar a dor causada por infecções do trato urinário (ITU). - Cirurgia
A cirurgia é realizada para tratar a hidronefrose causada por pedras nos rins ou próstata aumentada. Este procedimento também é feito se o trato urinário estiver bloqueado por tecido cicatricial ou coágulos sanguíneos.
Na hidronefrose causada por câncer, os médicos podem realizar cirurgia combinada com quimioterapia ou radioterapia .
Tratamento para gestantes
Em mulheres grávidas, a hidronefrose geralmente não requer tratamento especial, porque melhora dentro de algumas semanas após o parto.
Tratamento do feto e do bebê
Os fetos diagnosticados com hidronefrose no útero geralmente não requerem tratamento específico. Isso ocorre porque a hidronefrose pode melhorar antes do nascimento do feto ou curar-se sozinha alguns meses após o nascimento.
No entanto, os exames ainda precisam ser feitos por várias semanas após o parto para evitar complicações. Se a hidronefrose não melhorar por conta própria, o médico administrará antibióticos ou realizará procedimentos cirúrgicos, se necessário.
Complicações da hidronefrose
A hidronefrose não tratada pode resultar em aumento da pressão nos rins. Esta condição pode reduzir a capacidade dos rins de filtrar o sangue e remover os resíduos e causar distúrbios do equilíbrio eletrolítico no corpo.
Outra complicação que pode surgir devido à hidronefrose é a infecção renal. Em alguns casos, a infecção renal pode causar danos renais permanentes que podem levar para insuficiência renal .
Observe que a insuficiência renal ainda pode ocorrer se apenas um rim puder funcionar normalmente.
Prevenção de hidronefrose
A hidronefrose pode ser evitada com um estilo de vida saudável, evitando suas causas e fazendo tratamento se você tiver uma doença que possa causar hidronefrose.
Em pessoas que têm uma história de pedras nos rins , a prevenção pode ser feita seguindo uma dieta especial, mantendo os fluidos corporais e evitando fatores de risco que podem causar cálculos renais recorrentes.