Hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo é uma condição quando as glândulas paratireoides localizadas no pescoço produzem muito hormônio da paratireoide. Altos níveis de hormônio da paratireoide causam níveis desequilibrados de cálcio e fosfato no sangue, o que pode causar vários problemas de saúde.

As glândulas paratireoides produzir hormônio da paratireóide, que funciona para equilibrar o cálcio e fosfato níveis na corrente sanguínea. O cálcio e o fosfato formam o fosfato de cálcio, um mineral de que o corpo precisa para construir ossos e dentes fortes, coagular o sangue após uma lesão e dar suporte aos músculos e nervos. Por outro lado, o fosfato também é necessário para produzir energia.

O hormônio da paratireoide é liberado quando os níveis de cálcio no sangue estão baixos. Quando os níveis de cálcio voltam ao normal, o hormônio deixa de ser produzido. No hiperparatireoidismo, o hormônio da paratireoide continua a ser produzido, embora os níveis de cálcio e fosfato no sangue estejam normais.

Causas do Hiperparatireoidismo

A glândula paratireóide consiste em 4 pequenas glândulas que funcionam para manter a estabilidade dos níveis de cálcio e fosfato. Esta glândula funciona liberando ou interrompendo a liberação do hormônio da paratireoide.

No hiperparatireoidismo, o hormônio da paratireoide é produzido em excesso, de modo que os níveis de cálcio aumentam consideravelmente ( hipercalcemia ). Por outro lado, baixos níveis de fosfato no sangue (hipofosfatemia).

Com base na causa, o hiperparatireoidismo pode ser dividido em 3 tipos, a saber:

hiperparatireoidismo primário

Esta condição ocorre devido à interferência com uma ou várias glândulas paratireóides. A causa pode ser devido à presença de um tumor benigno (adenoma) nas glândulas paratireoides ou aumento de duas ou mais glândulas paratireoides. Embora raros, os tumores malignos das glândulas paratireoides também podem causar essa condição.

O risco de hiperparatireoidismo primário pode aumentar em uma pessoa com os seguintes fatores:

Distúrbios genéticos
Falta de vitamina D e cálcio por muito tempo
Exposição à radiação durante a terapia do câncer na região do pescoço
Leva lítio medicamento para tratar o transtorno bipolar
Já na menopausa

hiperparatireoidismo secundário

O hiperparatireoidismo secundário ocorre quando outra condição médica causa baixos níveis de cálcio. Como resultado, o trabalho das glândulas paratireóides torna-se mais ativo para substituir o cálcio perdido.

Algumas condições médicas que causam hiperparatireoidismo secundário são:

insuficiência renal crônica
Absorção prejudicada de alimentos
Deficiência de vitamina D

hiperparatireoidismo terciário

O hiperparatireoidismo terciário ocorre quando a causa do hiperparatireoidismo secundário foi tratada, mas as glândulas paratireoides ainda produzem hormônio da paratireoide em excesso. Como resultado, os níveis de cálcio no sangue permanecem elevados. Este tipo ocorre com mais frequência como resultado de insuficiência renal avançada.

Sintomas do hiperparatireoidismo

Na verdade, o próprio hiperparatireoidismo raramente causa sintomas. Os sintomas geralmente aparecem quando órgãos e tecidos são danificados por níveis de cálcio no sangue muito altos, enquanto os estoques de cálcio nos ossos diminuem.

Os sintomas causados por altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia) dependem da gravidade do hiperparatireoidismo. No hiperparatireoidismo leve, os sintomas que podem aparecer incluem:

Fraqueza muscular
Dores ósseas e articulares
Cansado e com sono rapidamente
Perda de apetite
Dificuldade de concentração
Depressão

Em condições mais graves, o hiperparatireoidismo pode causar outros sintomas, como:

Nausea e vomito
Ossos tornam-se quebradiços e propensos a fraturas
Dor abdominal
constipação ou constipação
Flatulência
muita urina
ficar com sede
Confuso ou fácil de esquecer
O corpo se sente mal sem motivo aparente
Desidratação
Músculo rígido
Arritmia cardíaca
Hipertensão
Nódulos brancos aparecem sob a pele ( calcinose cutânea )

Além dos sintomas devidos à hipercalcemia, os sintomas também podem surgir devido à diminuição dos níveis de fosfato no corpo (hipofosfatemia). Embora geralmente não seja acompanhada de sintomas, a hipofosfatemia no hiperparatireoidismo às vezes pode causar sintomas leves, como:

O corpo se sente fraco
Perda de apetite
Fraqueza muscular
Dor ou distúrbios ósseos

Quando consultar um médico

Verifique com o seu médico se você tiver os sintomas de hiperparatireoidismo mencionados acima, especialmente se houver outras condições de saúde que aumentem o risco de hiperparatireoidismo.

Deve-se notar que os sintomas do hiperparatireoidismo podem imitar os sintomas de outras condições. Por isso, é necessário fazer um exame para que o médico descubra a causa e indique o tratamento adequado.

Diagnóstico de Hiperparatireoidismo

Para diagnosticar o hiperparatireoidismo, o médico perguntará ao paciente sobre os sintomas, bem como o histórico da doença e a medicação. Depois disso, o médico realizará um exame físico completo.

O hiperparatireoidismo geralmente pode ser conhecido por meio de exames de sangue. Os médicos podem determinar o hiperparatireoidismo se os exames de sangue mostrarem níveis elevados de hormônio da paratireoide e cálcio e níveis baixos de fosfato.

Para descobrir a causa e a gravidade da condição, o médico realizará exames complementares que incluem:

Exames de sangue de acompanhamento, para verificar a condição e função dos rins, pâncreas, ossos e medir os níveis de vitamina D
Teste de urina coletando uma amostra de urina por 24 horas, para avaliar o trabalho dos rins e quanto cálcio é excretado pela urina
Teste de densidade óssea ou densitometria mineral óssea (BMD) usando raios-X para medir a quantidade de cálcio e outros minerais nos ossos
Varredura renal usando raios-X, ultrassom , ou tomografia computadorizada, para detectar distúrbios renais que podem ocorrer devido à hipercalcemia, como cálculos renais
Biópsia ou coleta de amostra das glândulas paratireoides usando uma agulha, para determinar a causa do hiperparatireoidismo

Tratamento do Hiperparatireoidismo

O tratamento do hiperparatireoidismo é baseado na causa e gravidade da condição. A seguir estão alguns dos métodos de tratamento que podem ser feitos:

Paciente externo

Se o nível de cálcio aumentar ligeiramente, mas a condição dos rins e da densidade óssea ainda for normal e nenhum outro sintoma aparecer, o médico fará apenas observações e exames periódicos.

Esses exames incluem exames de sangue, bem como exame da função renal e pressão arterial. Durante este período ambulatorial, os pacientes precisam prestar atenção ao seguinte:

Beba bastante, especialmente água, para prevenir a desidratação e reduzir o risco de formação de cálculos renais
Exercite-se regularmente para manter os ossos fortes
Não fume, porque fumar pode causar diminuição da resistência óssea
Evitar medicamentos que aumentam os níveis de cálcio, como lítio ou diuréticos
Preste atenção à ingestão de cálcio e vitamina D permitido pelo médico de acordo com a condição do paciente

Operação

A etapa mais comum do tratamento do hiperparatireoidismo, principalmente nos casos de hiperparatireoidismo primário, é a remoção cirúrgica da glândula aumentada ou com tumor. Este procedimento é chamado de paratireoidectomia.

Antes de passar por um procedimento cirúrgico, o médico fará vários exames para determinar a localização das glândulas paratireoides. A varredura está na forma de:

A varredura da paratireoide com sestamibi usa radioatividade para determinar quais glândulas paratireoides têm anormalidades
Ultrassom, para produzir uma visão geral da localização das glândulas paratireóides e tecidos circundantes

Drogas

Outro método de tratamento que pode ser feito é a administração de medicamentos. Tipos de medicamentos comumente administrados a quem sofre de hiperparatireoidismo incluem:

Calcimiméticos
Esses medicamentos imitam a ação do cálcio no sangue para que as glândulas paratireoides possam reduzir a produção do hormônio paratireoide. Calcimiméticos são geralmente administrados a pacientes com insuficiência renal crônica ou pacientes com câncer de paratireoide cujas operações falharam ou não podem ser submetidas à cirurgia. Além disso, os análogos da vitamina D, como calcitriol , também pode ser usado para estimular a absorção de cálcio nos ossos e rins. Este processo inibirá automaticamente a produção do hormônio da paratireoide.

Terapia de reposição hormonal Hormonal
Terapia de reposição visa manter o cálcio nos ossos em pacientes do sexo feminino que passaram pela menopausa ou osteoporose .

bisfosfonato
Bisfosfonato pode prevenir a perda de cálcio dos ossos e aliviar a osteoporose causada pelo hiperparatireoidismo.

A maioria dos pacientes com hiperparatireoidismo primário se recupera após a paratireoidectomia. No entanto, o hiperparatireoidismo secundário ou terciário é bastante difícil de curar, especialmente aqueles causados por insuficiência renal crônica.

Complicações do hiperparatireoidismo

As complicações do hiperparatireoidismo podem surgir quando os níveis de cálcio nos ossos são muito baixos e há muito cálcio circulando na corrente sanguínea. Algumas dessas complicações são:

Pedras nos rins
Doenças cardiovasculares, como pressão alta e arritmias
Osteoporose
Hipoparatireoidismo em recém-nascidos, se o hiperparatireoidismo ocorrer em mulheres grávidas
úlcera gástrica
Pancreatite