Miastenia grave

Miastenia gravis é o enfraquecimento dos músculos do corpo devido a distúrbios dos nervos e músculos. Os pacientes com miastenia gravis inicialmente se sentem cansados rapidamente após a atividade física, mas as queixas melhoram após o repouso.

Este distúrbio nervoso e muscular é causado por uma doença autoimune, que é uma condição quando o sistema imunológico do corpo (anticorpos) ataca o próprio corpo. Qualquer pessoa pode ter Miastenia gravis, mas essa condição é mais comum em mulheres de 20 a 30 anos e em homens com mais de 50 anos.

Se não for tratada, a fraqueza muscular em pessoas com miastenia gravis piorará com o tempo e dificultará a movimentação, a fala, a deglutição e até a respiração dos pacientes.

Causas da Miastenia Gravis

A miastenia gravis ocorre quando o sistema imunológico do corpo é prejudicado e produz anticorpos que atacam o tecido saudável do corpo. Nesse caso, os anticorpos atacam o tecido que conecta as células nervosas e os músculos, de modo que os músculos enfraquecem e o paciente se cansa rapidamente.

Não se sabe exatamente o que causa autoimune distúrbios em pessoas com miastenia gravis. No entanto, suspeita-se que anormalidades na glândula timo sejam um fator que pode aumentar o risco de desenvolver essa doença autoimune.

A glândula timo é uma glândula localizada no tórax que atua como produtora de anticorpos. Algumas pessoas com miastenia grave apresentam aumento da glândula timo devido a um tumor ou inchaço da glândula.

Sintomas da Miastenia Gravis

O principal sintoma da miastenia gravis é a fraqueza muscular. Esses sintomas ocorrerão após a atividade e desaparecerão após o repouso. Com o tempo, os músculos que são frequentemente usados enfraquecem e não melhoram, mesmo que o paciente tenha descansado.

Os sintomas da miastenia gravis começam com distúrbios visuais, como borrado ou visão dupla, devido ao enfraquecimento dos músculos oculares. Além disso, uma ou ambas as pálpebras podem cair ( ptose ).

Além disso, a miastenia gravis pode afetar os músculos faciais e da garganta. Nesta condição, os sintomas que aparecem são:

A fala fica arrastada
Dificuldade em mostrar expressões faciais, como sorrir
Rouquidão
É difícil mastigar e engolir alimentos ou bebidas, por isso é fácil engasgar
Falta de ar, especialmente quando deitado ou após o exercício.

A condição de fraqueza muscular devido à miastenia gravis também pode afetar outras partes do corpo, como os músculos do pescoço, braços e pernas. Os sintomas que podem aparecer são:

Dor muscular após a atividade
Dificuldade em levantar a cabeça após deitar
Dificuldade de movimentação, como passar da posição sentada para a de pé, levantar objetos, subir e descer escadas, escovar os dentes ou lavar o cabelo
Distúrbios na caminhada

Cada paciente com miastenia gravis pode apresentar sintomas diferentes. Se não forem tratados, esses sintomas se desenvolverão lentamente e tendem a piorar ao longo de vários anos.

Quando consultar um médico

consultar imediatamente um médico se um dos músculos de uma parte do corpo se cansa facilmente, mas melhora logo após o repouso. Esses sintomas podem ser um sinal precoce de miastenia gravis.

A miastenia gravis é uma doença de longo prazo (crônica) e tende a piorar com o tempo. Portanto, os portadores precisam passar por exames periódicos para que o desenvolvimento da doença e seu estado possam ser monitorados adequadamente.

Os pacientes também são aconselhados a ir imediatamente para a sala de emergência se sentirem falta de ar. Essa condição pode evoluir para parada respiratória, portanto, os pacientes precisam obter aparelhos respiratórios o mais rápido possível.

Diagnóstico de Miastenia Gravis

O médico perguntará sobre os sintomas e o histórico médico do paciente. Um exame do nervo também é realizado para testar os reflexos do corpo, verificar a força e a massa muscular, testar a resposta do corpo ao toque e verificar o equilíbrio e a coordenação do corpo.

O médico fará mais exames para confirmar o diagnóstico e diferenciá-lo de outras condições que também causam fraqueza muscular, como esclerose múltipla . Outros testes realizados são:

Exames de sangue, para detectar a presença de anticorpos no sangue que causam fraqueza muscular
Testes de função pulmonar , para verificar o estado dos pulmões e detectar problemas respiratórios devido ao enfraquecimento dos músculos do corpo
Eletromiograma (EMG), para medir a atividade elétrica que flui dos nervos para os músculos
Teste de estimulação nervosa repetitiva, para medir a capacidade do nervo de enviar sinais aos músculos
Exames, como ressonância magnética e Tomografias computadorizadas , para detectar a presença de tumores e anormalidades na glândula timo

Tratamento da Miastenia Gravis

Embora não haja uma maneira eficaz de curar a miastenia gravis, existem tratamentos para aliviar os sintomas, melhorar a função muscular e prevenir a paralisia fatal dos músculos respiratórios.

Os métodos de tratamento variam para cada paciente, dependendo da idade, gravidade e condição geral. Algumas das medidas de tratamento para tratar a miastenia gravis são:

Medicamento

Os tipos de medicamentos usados para tratar os sintomas da miastenia gravis incluem:

Inibidores da colinesterase, como piridostigmina e neostigmina , para aumentar a força muscular e o movimento
Corticosteróides , como prednisona , para inibir o sistema imunológico de produzir anticorpos
Drogas imunossupressoras, como azatioprina, ciclosporina , metotrexato e tacrolimus, para suprimir o sistema imunológico para que a produção de anticorpos possa ser controlada
Imunoglobulina (IVIG), ou seja, anticorpos normais administrados por infusão para restaurar o sistema imunológico do corpo
Anticorpos monoclonais, por exemplo rituximabe , que é um medicamento administrado por infusão para aliviar os sintomas da miastenia gravis que não pode ser tratada com outros métodos de tratamento

Plasmaférese

A plasmaférese é um procedimento para remover o plasma sanguíneo com uma máquina especial. O procedimento é semelhante ao processo de diálise.

Operação

Se um paciente com miastenia gravis também tiver uma glândula timo aumentada, o médico realizará uma cirurgia para remover a glândula. Este procedimento é chamado de timectomia.

Para aliviar os sintomas da miastenia gravis, um procedimento de timectomia às vezes ainda é realizado, mesmo que o paciente não tenha uma glândula timo aumentada. Mesmo assim, esse procedimento só é recomendado para pacientes com mais de 60 anos.

Complicações da Miastenia Gravis

A complicação mais perigosa da miastenia gravis é crise miastênica . Essa condição ocorre quando os músculos da garganta e o diafragma estão muito fracos para suportar o processo respiratório. Como resultado, os pacientes sentirão falta de ar devido à paralisia dos músculos respiratórios.

crises miastênicas pode ser desencadeada por estresse, infecções respiratórias ou complicações de procedimentos cirúrgicos. Em um grave crise miastênica , os pacientes podem parar de respirar. Nessa condição, os pacientes precisam de um aparelho respiratório (ventilador) para ajudar a respirar até que os músculos respiratórios possam se mover novamente.

Além de parar de respirar, as pessoas com miastenia gravis também correm alto risco de desenvolver outras doenças autoimunes, como tireotoxicose , lúpus e artrite reumatoide .

Prevenção da Miastenia Gravis

Não há como prevenir a mysthenia gravis. No entanto, existem várias formas de fazer para que os sintomas da miastenia gravis não se agravem, nomeadamente: