O derrame pleural é o acúmulo de líquido na cavidade pleural. Esta cavidade está localizada entre a camada pleural que envolve os pulmões e a camada pleural que adere à parede interna da cavidade torácica. Essa condição geralmente ocorre como resultado de complicações da doença, como insuficiência cardíaca congestiva e cirrose.
Em condições normais, há cerca de 10 ml de líquido na cavidade pleural. Este líquido funciona como um lubrificante, para que os pulmões se movam suavemente ao respirar. No entanto, no derrame pleural, a quantidade de líquido pode se acumular porque muito ou mesmo pouco líquido sai da cavidade pleural.
Causas de derrame pleural
Com base na causa, o derrame pleural é dividido em derrame pleural transudativo e derrame pleural exsudativo. Aqui está a explicação:
derrame pleural transudativo
O derrame pleural transudativo é causado pelo aumento da pressão nos vasos sanguíneos ou baixos níveis de proteína no sangue, de modo que o líquido vaza para a pleura. Esta condição pode ser causada por várias das seguintes doenças:
- coração congestivo falha
- Fígado cirrose
- Câncer, como mesotelioma
- Embolia pulmonar
- Hipoalbuminemia
- Distúrbios renais, como como síndrome nefrótica
derrame pleural exsudativo
Esse derrame pleural ocorre como resultado de inflamação, lesão pulmonar, tumor ou interrupção do fluxo nos vasos linfáticos. Uma série de doenças que são frequentemente a causa desta condição são:
- Câncer, geralmente câncer de pulmão ou câncer de mama
- Embolia pulmonar
- Infecções pulmonares, como tuberculose e pneumonia
- Doenças autoimunes, como lúpus ou artrite reumatoide
- Lesão na parede torácica, que causa sangramento ou quilotórax
Embora raro, o derrame pleural também pode ser causado por outras condições, como o consumo de certos medicamentos, incluindo quimioterápicos, cirurgia abdominal ou torácica e terapia de radiação .
Além disso, existem fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa apresentar derrame pleural, a saber:
- Sofrer de hipertensão (pressão alta)
- Tem o hábito de fumar
- Consumir bebidas alcoólicas com muita frequência
- Exposição ao pó de amianto para muito tempo
Sintomas de derrame pleural
A maioria dos pacientes com derrame pleural não apresenta sintomas. Quando os sintomas aparecem, depende da condição médica que é a causa. Por exemplo, os pacientes podem apresentar queixas como tosse e alta febre se o derrame pleural for causado por pneumonia.
Outros sintomas comuns de derrame pleural são:
- Tosse seca
- Falta de ar
- Soluço
- Dor no peito , especialmente ao tossir e respirar
- Dificuldade em respirar, especialmente quando deitado de costas (ortopnéia)
Quando você deve ir ao médico?
Verifique imediatamente com um falsificar se tiver os sintomas de derrame pleural mencionados acima. Dessa forma, você pode obter imediatamente o tratamento certo e evitar complicações.
Também é recomendado que você se consulte regularmente com um médico se já foi diagnosticado com derrame pleural ou sofre de uma doença com potencial para causar essa condição. Assim, o médico pode monitorar sua condição e fornecer tratamento precoce, se necessário.
Diagnóstico de derrame pleural
Para diagnosticar derrame pleural, o médico fará perguntas sobre os sintomas e o histórico de saúde do paciente e continuará com um exame físico do tórax . Além disso, o médico realizará exames complementares para confirmar o diagnóstico, como:
- Digitalizando com Raio X ou tomografia computadorizada, para verificar se há acúmulo de líquido nos pulmões
- Toracocentese , para colher uma amostra de líquido da cavidade torácica e depois examiná-la no laboratório
- Exames de sangue , para ver sinais de infecção e verificar a função renal e hepática
- Biópsia pulmonar , para detectar células ou tecidos anormais nos pulmões
- Ecocardiografia , para verificar a condição do coração e detectar distúrbios no coração
- Broncoscopia , para verificar distúrbios no trato respiratório
Tratamento de Derrame Pleural
O tratamento do derrame pleural visa remover o líquido da cavidade pleural, prevenir a recorrência do acúmulo de líquido e superar a causa. Os métodos de tratamento que podem ser feitos incluem:
1. Toracocentese
A toracocentese é realizada inserindo uma agulha na cavidade torácica para coletar o excesso de líquido, a fim de aliviar os sintomas de falta de ar e dor no peito. Este método geralmente é feito em conjunto com o processo de diagnóstico.
2. Tubo torácico
Tubo torácico é a instalação de um cateter na cavidade pleural através de uma pequena incisão no tórax. O cateter será conectado a um dispositivo especial para remover o fluido da pleura. A duração da produção de fluido pode durar vários dias, portanto, o paciente precisa ser tratado no hospital.
3. Dreno pleural
Este procedimento é semelhante a um tubo torácico , mas o cateter é instalado a longo prazo. Dessa forma, o paciente pode remover o líquido da pleura de forma independente. Um dreno pleural é geralmente escolhido quando o fluido continua a se acumular mesmo que tenha sido removido.
4. Pleurodese
Pleurodese é o procedimento de injeção de uma substância inflamatória, como talco ou doxiciclina , na cavidade pleural. Este procedimento é realizado depois que o líquido na cavidade pleural é removido e geralmente é escolhido quando o derrame pleural costuma recorrer.
5. Operação
A cirurgia pode ser realizada se o método de remoção de fluido da cavidade pleural não for eficaz. A operação é realizada levantando o tecido na cavidade torácica suspeito de causar derrame pleural. Existem dois métodos cirúrgicos que podem ser realizados, ou seja, toracoscopia ou toracotomia.
Tratamento das causas de derrame pleural
Como mencionado acima, o derrame pleural pode ser causado por outras condições. Para superá-lo, o médico pode fornecer o seguinte tratamento:
- Diuréticos, para insuficiência cardíaca congestiva
- Antibiótico medicamento , para infecções pulmonares, incluindo pneumonia
- Quimioterapia e radioterapia, para câncer
Complicações do derrame pleural
Se não for tratado imediatamente, o derrame pleural pode causar várias complicações graves, como:
- Atelectasia
- Sepse
- Empiema
- Pneumotórax
- Espessamento da pleura e aparecimento de tecido cicatricial no revestimento dos pulmões
Prevenção de Derrame Pleural
O derrame pleural pode ser evitado evitando a condição médica subjacente. Alguns esforços que podem ser feitos são:
- Limitar o consumo de bebidas alcoólicas
- Pare de fumar
- Use EPI ( equipamento de proteção pessoal ) de acordo com as normas, ao trabalhar com materiais ou substâncias potencialmente perigosas, como amianto
- Faça check-ups regulares com o médico de acordo com as condições médicas que você tem, como doenças cardíacas e doenças autoimunes