Polidrâmnio é uma condição quando a quantidade de líquido amniótico durante a gravidez é excessiva. Embora geralmente não cause problemas sérios, essa condição requer acompanhamento regular de um médico.
O líquido amniótico é o líquido que envolve o feto. Suas funções incluem proteger o feto da pressão fora do útero, fornecer espaço para o crescimento ósseo e manter uma temperatura quente para o feto.
Polidrâmnio é uma condição raramente experimentada por mulheres grávidas. Normalmente, essa condição ocorre durante o terceiro trimestre. No entanto, o polidrâmnio também pode ocorrer a partir do segundo trimestre da gravidez.
Causas de Polidrâmnio
Em condições normais, o volume de líquido amniótico aumentará lentamente desde o início da gravidez até atingir um valor máximo (cerca de 800 ml–1 litro) na 34ª a 36ª semana. Depois disso, o líquido amniótico diminuirá lentamente à medida que o trabalho de parto se aproxima.
O volume de líquido amniótico permanece estável porque o feto o engole e o excreta na forma de urina. Enquanto isso, no polidrâmnio, o equilíbrio do líquido amniótico no útero é interrompido. Os distúrbios no equilíbrio do líquido amniótico podem ocorrer devido a vários fatores, a saber:
- Defeitos congênitos no feto que afetam sua capacidade de engolir líquido amniótico, como anormalidades no trato digestivo ou no sistema nervoso central do feto e controle muscular fetal prejudicado
- Anemia no feto
- Diabetes na mãe, ambos gestacional diabetes e diabetes que existiam antes da gravidez
- Infecção do feto durante a gravidez, como toxoplasma ou rubéola
- Acúmulo de líquido em uma parte do corpo do feto ( hidropisia fetal )
- Problemas com a placenta
- Distúrbios nos batimentos cardíacos do bebê
- Síndrome de transfusão de gêmeos ( TTTS ) que faz com que um feto receba muito sangue da placenta, de modo que o líquido excretado pelo feto através da urina aumenta e aumenta o volume do líquido amniótico
- Condições cromossômicas ou genéticas anormais, como como para baixo síndrome, Síndrome de Edward , acondroplasia e síndrome de Beckwith Wiedemann
- Incompatibilidade sanguínea entre mãe e feto
Sintomas de Polidrâmnio
O polidrâmnio, que é leve e se desenvolve gradualmente, pode não causar sintomas significativos. No entanto, em alguns casos, o volume de líquido amniótico pode aumentar muito rapidamente para mais de 2 litros.
Enquanto isso, o polidrâmnio grave pode fazer com que o útero se estique excessivamente, pressionando os órgãos circundantes. As queixas que geralmente surgem incluem:
- Ganho de peso da mãe acima do esperado
- Dificuldade em respirar ou falta de ar
- Azia
- ronco
- Distúrbios digestivos, como constipação
- tensão ou contração do útero
- menos micção
- Inchaço nos membros inferiores e genitais que pode ser acompanhado de varizes
- Dificuldade em sentir o movimento fetal
- Esticar marcas na pele
Quando consultar um médico
Consulte o seu obstetra se você tiver reclamações conforme mencionado acima. A maioria dos sintomas acima são comumente sentidos por mulheres grávidas, especialmente no terceiro trimestre ou próximo ao momento do parto. No entanto, em mulheres com polidrâmnio, os sintomas podem ser muito incômodos ou ocorrer mais cedo.
Se você foi diagnosticado com polidrâmnio e apresenta novos sintomas ou piora dos sintomas anteriores, consulte imediatamente um médico. Com o tratamento precoce, as complicações que podem surgir do polidrâmnio podem ser evitadas.
Procure ajuda médica imediatamente se:
- Ruptura de membranas ocorre cedo
- Sangramento da vagina por mais de 24 horas
- Distúrbios visuais, como visão turva
Diagnóstico de Polidrâmnio
Para diagnosticar o polidrâmnio, o médico fará perguntas e respostas sobre os sintomas apresentados e os medicamentos que estão sendo usados pela mãe. Depois disso, o médico fará um exame físico.
O polidrâmnio geralmente pode ser detectado por meio de verificações de gravidez de rotina, como a medição da altura do útero. O médico suspeitará de polidrâmnio se o tamanho do útero for maior que o normal para a idade gestacional. Também pode haver suspeita de polidrâmnio se o médico tiver dificuldade em detectar a posição ou os batimentos cardíacos do feto.
O exame de apoio necessário para garantir o polidrâmnio é um exame de ultrassom. Pela ultrassom de gravidez , o médico pode descobrir a quantidade aproximada de líquido amniótico. Além disso, a gravidade do polidrâmnio também pode ser conhecida pelo valor do índice de líquido amniótico (AFI) na ultrassonografia. Aqui está a explicação:
- Polidrâmnio leve, se o valor de AFI for 24 cm–29,9 cm
- Polidrâmnio moderado, se o valor de AFI for de 30 a 34,9 cm
- Polidrâmnio grave, se o valor de AFI for superior a 35 cm
O ultrassom também pode ser feito para ver o tamanho corporal do feto, a condição dos rins e do trato urinário do feto, bem como o fluxo sanguíneo nos rins e na placenta do feto. Este exame pode ajudar os médicos a descobrir a causa do polidrâmnio.
Se o diagnóstico de polidrâmnio for estabelecido, o médico realizará vários exames adicionais para descobrir a causa do polidrâmnio e monitorar a condição do feto. Aqui estão algumas verificações que podem ser feitas:
- Amniocentese ou o procedimento de coleta de líquido amniótico contendo células fetais, para detectar anormalidades cromossômicas que podem causar anormalidades nos órgãos fetais e desencadear polidrâmnio
- Exames de sangue, para verificar se há infecções ou diabetes que são conhecidos por causar polidrâmnio
- Teste sem estresse , para verificar alterações na frequência cardíaca fetal quando o feto se move
- Teste de perfil biofísico, para verificar respiração, condição muscular e movimento fetal usando ultrassom
Polidrâmnio Tratamento
O polidrâmnio leve geralmente cicatriza sozinho, sem tratamento especial. As pacientes geralmente serão aconselhadas a descansar o máximo possível e passar por um controle mais rotineiro da gravidez.
Se o polidrâmnio ocorrer devido a problemas de saúde no feto ou na mãe, esses distúrbios precisam ser tratados primeiro para que o polidrâmnio também possa melhorar. Isso pode ser feito em nível ambulatorial.
Os tratamentos que podem ser administrados aos pacientes incluem mudanças na dieta e administração de medicamentos se o paciente tiver diabetes, bem como a administração de antibióticos a pacientes que sofrem de diabetes. toxoplasmose .
Enquanto isso, o polidrâmnio grave que causa falta de ar, dor abdominal ou trabalho de parto prematuro precisa ser tratado no hospital. As etapas de manuseio incluem:
Administração de indometacina
A indometacina pode ser usada para reduzir a produção de urina fetal e o volume de líquido amniótico. No entanto, este medicamento não pode ser administrado após a 31ª semana de gravidez devido ao risco de causar problemas cardíacos.
A condição do coração fetal também precisa ser monitorada durante a administração deste medicamento. Além disso, efeitos colaterais em mulheres grávidas após consumir indometacina , como náuseas, vômitos e azia também precisam ser monitorados.
Amniocentese
Se necessário, o médico pode remover o excesso de líquido amniótico por meio de amniocentese. No entanto, essa ação traz o risco de causar complicações, como descolamento prematuro da placenta , ruptura prematura de membranas ou trabalho de parto prematuro.
ablação a laser
A ablação a laser pode ser usada para tratar o polidrâmnio causado por gestações múltiplas com síndrome de transfusão (TTTS) . Este procedimento é usado para fechar parcialmente os vasos placentários que estão fornecendo sangue em excesso para um dos fetos.
Depois que o paciente for tratado, o médico ainda monitorará a quantidade de líquido amniótico a cada 1-3 semanas. Embora o polidrâmnio possa causar ansiedade, em geral, os pacientes ainda podem dar à luz crianças saudáveis.
No polidrâmnio leve ou moderado, o parto ainda pode ocorrer normalmente e quando o crescimento fetal estiver completo. No entanto, em polidrâmnio grave, o parto pode precisar ser antecipado para evitar o risco de complicações para a mãe e o feto, como sofrimento fetal .
O trabalho de parto precoce pode ser feito por indução ou cesariana . Este procedimento também é recomendado se a paciente com polidrâmnio tiver apresentado contrações antes da 37ª semana de gestação ou ruptura prematura de membranas.
Complicações de Polidrâmnio
Complicações da gravidez e do parto que podem surgir devido ao polidrâmnio, na forma de:
- Nascimento prematuro
- O bebê está crescendo muito
- As águas quebraram cedo
- Descolamento da placenta
- O cordão umbilical que sai precede o bebê em trabalho de parto
- Morte fetal no útero ( natimorto )
- Sangramento pós parto
Prevenção de Polidrâmnio
O polidrâmnio é difícil de prevenir. No entanto, existem várias coisas que podem ser feitas para reduzir o risco de ocorrência dessa condição, a saber:
- Não fume
- Coma uma dieta nutritiva, que inclua frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura, carnes magras e nozes
- Tome vitaminas pré-natais, como como ácido fólico , conforme indicado pelo seu médico
- Controlar condições ou doenças existentes, como diabetes