A síndrome de Sheehan é um dano à glândula pituitária devido a complicações durante o parto. A condição é desencadeada por sangramento intenso ou pressão arterial muito baixa durante ou após o parto.
A glândula pituitária ou hipófise é uma pequena glândula localizada sob o cérebro. A função dessa glândula é produzir hormônios que controlam o crescimento, a produção de hormônios da tireoide e do cortisol, a produção de leite, os ciclos menstruais e a reprodução.
Se a função da glândula pituitária for perturbada, a produção de hormônios pituitários diminuirá. Isso pode dar origem a um grupo de sintomas chamados hipopituitarismo . Esta coleção de sintomas é chamada de síndrome de Sheehan se ocorrer após o parto.
Causas da Síndrome de Sheehan
Durante a gravidez, o tamanho da glândula pituitária aumentará, especialmente nas semanas anteriores ao parto. Portanto, neste momento, a glândula pituitária precisará de mais nutrientes e oxigênio do suprimento de sangue.
A síndrome de Sheehan ocorre quando o parto é acompanhado por forte sangramento ou pressão arterial muito baixa. Esta condição pode causar danos ao tecido da glândula pituitária, porque esta glândula realmente precisa de mais fluxo sanguíneo. Como resultado, esta glândula é incapaz de funcionar normalmente.
Fatores de risco para a síndrome de Sheehan
Qualquer condição que aumente o risco de sangramento intenso ou pressão arterial baixa durante a gravidez por si só aumenta o risco de desenvolver a síndrome de Sheehan. Essas condições ou fatores são:
- Rompimento da placenta , que é o descolamento da placenta da parede uterina antes do nascimento do bebê
- Placenta prévia , que é uma condição quando parte ou toda a placenta cobre o colo do útero
- Dar à luz uma criança com peso superior a 4 kg ou dar à luz gêmeos
- Pré-eclâmpsia durante a gravidez
- Entrega com a ajuda de fórceps ou vácuo
Sintomas da Síndrome de Sheehan
Os sintomas da síndrome de Sheehan geralmente aparecem lentamente ao longo de meses ou até anos. No entanto, também existem sintomas que surgem repentinamente, como a interferência na amamentação. Isso depende de quão grave é o nível de dano ao tecido da glândula pituitária.
Os sintomas que podem aparecer em quem sofre da síndrome de Sheehan incluem:
- Distúrbios menstruais, como amenorréia ou oligomenorréia
- Cabelo raspado não cresce mais
- Baixos níveis de açúcar no sangue
- Pouco ou nenhum leite sai
- Rugas ao redor dos olhos e lábios
- seios encolhendo
- Ganho de peso
- É fácil ficar frio
- Diminuição do apetite sexual
- Pele seca
- O corpo se cansa facilmente
- Diminuição do estado mental
- Pressão sanguínea baixa
- Distúrbios do ritmo cardíaco ou arritmias
- dor nas articulações
Os sintomas da síndrome de Sheehan são muitas vezes confundidos com outras condições, como cansaço comum, o que é normal para novas mães, por isso não é diagnosticado. Nesse caso, a síndrome de Sheehan geralmente só é detectada quando ocorre uma crise adrenal, que é uma condição de emergência causada por baixos níveis do hormônio cortisol no corpo.
Diagnóstico da Síndrome de Sheehan
Para diagnosticar, o médico inicialmente perguntará sobre o histórico médico da paciente, especialmente qualquer histórico de complicações na gravidez, sangramento pós-parto, leite materno não sai , ou menstruação irregular após o parto.
Depois disso, para confirmar o diagnóstico, o médico fará um exame de sangue para verificar os níveis de hormônios produzidos pela hipófise. O médico fará também um teste de estimulação hormonal, nomeadamente injetando hormonas e vendo a resposta da hipófise através de várias análises ao sangue.
Se necessário, o médico também fará exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética . Este teste visa ver o tamanho da glândula pituitária e descartar a possibilidade de que a queixa seja causada por outra condição, como uma tumor hipofisário .
Tratamento da Síndrome de Sheehan
O tratamento da síndrome de Sheehan é feito com terapia de reposição hormonal . Algumas das substituições hormonais que os médicos podem dar são:
- Corticosteróides , como hidrocortisona e prednisona, para repor os hormônios adrenais que não estão sendo produzidos, devido à deficiência do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
- Levotiroxina, para tratar a deficiência de hormônio tireoidiano ( hipotireoidismo ), devido aos baixos níveis de hormônio estimulante da tireóide (TSH)
- Estrogênio (para pacientes que foram submetidas à remoção cirúrgica do útero) ou uma combinação de estrogênio e progesterona (para pacientes que ainda têm útero), para restaurar os ciclos menstruais normais
- Hormônio do crescimento, para diminuir os níveis de colesterol, manter a massa óssea, normalizar a proporção de músculo e gordura corporal e melhorar a qualidade de vida geral dos pacientes
Complicações da Síndrome de Sheehan
Os hormônios hipofisários desempenham um papel importante nas funções metabólicas do corpo. Portanto, distúrbios na produção de hormônios hipofisários podem causar complicações na forma de:
- Pressão sanguínea baixa
- Perder peso sem motivo
- Distúrbios do ciclo menstrual
- Crise adrenal, que é uma emergência médica que pode causar choque, perda de consciência e até coma
- Síndrome da sela vazia
Prevenção da Síndrome de Sheehan
O risco da síndrome de Sheehan pode ser reduzido tomando medidas para prevenir sangramento e pressão arterial baixa durante o trabalho de parto. Isso pode ser alcançado realizando verificações de gravidez de rotina e preparando-se adequadamente para o processo de parto.