A distocia de ombro é uma condição quando um ou ambos os ombros do bebê ficam presos no canal do parto durante o parto. Essa condição pode inibir o trabalho de parto, colocando em risco tanto a mãe quanto o bebê.
A distocia de ombro é muito rara e é uma emergência médica. Essa condição também é difícil de prever, porque pode acontecer mesmo que o bebê tenha peso normal e a mãe não tenha fatores de risco.
Causas da distocia de ombro
As principais causas de distocia de ombro são o tamanho dos ombros do bebê ser maior que o tamanho da pelve da mãe ( desproporção cefalopélvica ), o diâmetro da pélvis da mãe sendo pequeno , ou o feto estar na posição errada ( má apresentação ) ao entrar no canal de parto.
Fatores de risco para distocia de ombro
Embora possa ocorrer em qualquer nascimento, existem vários fatores que podem aumentar o risco de distocia de ombro, nomeadamente:
- A idade da mãe grávida é superior a 35 anos
- Fetal grande Tamanho ( macrossomia )
- A forma da pelve da mãe é anormal devido a anomalias congênitas ou história de fratura de quadril
- A altura das mulheres grávidas é inferior a 145 cm
- As mulheres grávidas que sofrem de obesidade ou diabetes
- História de distocia de ombro em parto anterior
- Publicar -prazo gravidez , ou seja, gravidez com mais de 42 semanas
- entrega de indução
- gravidez gemelar
Sintomas de distocia de ombro
A distocia de ombro não causa nenhum sintoma antes do parto. No entanto, durante o parto, a distocia de ombro pode causar as seguintes condições:
- A cabeça do bebê sai, mas o corpo não consegue sair pelo canal do parto
- A cabeça do bebê sai, mas depois volta para o canal do parto ( sinal de tartaruga )
As duas condições acima fazem com que o parto seja dificultado ou emperrado de modo que demore muito.
Quando você deve ir ao médico?
Condições de emergência durante o parto, como distocia de ombro, muitas vezes são difíceis de prever. Portanto, faça verificações de rotina para o médico quando grávida, para ajudar o médico a verificar o tamanho estimado do bebê e a via de parto. Isso ajudará o médico a aconselhar sobre o melhor método de parto.
Diagnóstico de Distócia de Ombro
Como já explicado, a distocia de ombro é uma condição de emergência. Durante o parto, o médico pode diagnosticar diretamente a distocia do ombro se o bebê apresentar as seguintes condições:
- A cabeça do bebê sai, mas o corpo do bebê não pode sair
- O corpo do bebê não sai depois de mais de 1 minuto
Além disso, os médicos podem prever a distocia do ombro se houver condições de risco para a mãe e o feto, como o tamanho do feto muito grande ou a pelve da mãe estreita. A condição pode ser detectada através de um ultrassom exame durante um check-up de rotina.
Tratamento para Distócia de Ombro
Os médicos podem realizar várias técnicas para superar a distocia de ombro, entre outras:
- McRobert
Técnica de Nesta técnica, o médico instruirá a mãe a levantar as coxas em direção ao estômago até que o estômago da mãe fique deprimido. Esta técnica é geralmente o primeiro método para superar a distocia do ombro. - suprapúbico
técnica Esta técnica é quase a mesma que a de McRobert, mas o médico ou enfermeira irá pressionar a área acima do osso púbico (suprapúbico) da mãe. Essa técnica pode fazer com que os ombros do bebê se mexam e não fiquem presos. - Esfregar
técnica Nesta técnica, o médico inserirá dois dedos sob o ombro do bebê para ajudar a mover a posição do ombro. Essa técnica é feita para que os ombros do bebê fiquem alinhados. - Técnica de Madeiras
Semelhante à técnica de Rubin, o médico inserirá dois dedos sob o ombro do bebê. Na técnica de Woods, o médico irá virar a posição do bebê para o lado. Quando a posição é alterada, o bebê pode sair facilmente. - Gaskin
Técnica Esta técnica é realizada pedindo à mãe que mude de posição para engatinhar. A técnica de Gaskin expandirá o diâmetro da pelve para que o corpo do bebê seja mais fácil de remover. - Zavanelli
técnica Nesta técnica, o médico irá empurrar a cabeça do bebê de volta para o útero. Depois disso, o médico fará uma cesariana para retirar o bebê. No entanto, esta técnica é bastante perigosa de se fazer.
Se as técnicas não forem suficientes para ajudar no processo de trabalho de parto, o médico usará fórceps ou vácuo .
Complicações da distocia de ombro
As complicações da distocia de ombro podem ocorrer na mãe ou no bebê. Algumas das complicações que podem ocorrer nas mães são:
- Ficar sem energia para se esforçar até o parto é cada vez mais inibido
- Sangramento intenso após o parto
- A formação de um canal anormal entre o reto e a vagina ( fístula retovaginal )
- O útero é rasgado durante o parto
- A articulação da pelve é separada
- Lacrimejamento na vagina e no ânus
Entretanto, algumas complicações que podem ocorrer em bebês são:
- Danos aos nervos que regulam o movimento do braço e ombro do bebê ( plexo braquial ) pode fazer com que o braço do bebê fique paralisado
- Clavícula quebrada ou osso do braço
- síndrome de Horner
- O cordão umbilical é espremido entre o braço do bebê e a pélvis da mãe
- Falta de oxigênio ( asfixia )
- Dano cerebral
Prevenção da distocia de ombro
A distocia de ombro é uma condição bastante difícil de prevenir. No entanto, existem vários esforços que as mães podem fazer para reduzir o risco de distocia de ombro, nomeadamente:
- Controlar os níveis de açúcar no sangue se sofre de diabetes
- Manter o peso ideal antes da gravidez
- mantendo ganho de peso normal durante a gravidez
- Vá ao médico imediatamente se você não deu à luz após a data prevista para o parto
- Executar rotina controle de gravidez