A espinha bífida é um defeito congênito que ocorre devido à interrupção da formação do tubo neural durante o tempo do bebê no útero. Isso faz com que uma lacuna nas vértebras apareça.
O sistema nervoso se desenvolve a partir de uma placa de células ao longo da espinha dorsal do embrião. No primeiro mês de gravidez, as extremidades desses discos dobram-se, fecham-se e formam o tubo neural.
Com o tempo, esse tubo neural se desenvolverá no cérebro e na medula espinhal. Se este processo for interrompido, defeitos do tubo neural pode acontecer.
A espinha bífida é o tipo mais comum de defeito do tubo neural. caracterizada por várias vértebras fetais que não fecham completamente e criam lacunas.
Tipos de espinha bífida
A espinha bífida é dividida em três grupos com base no tamanho da lacuna formada, a saber:
Espinha bífida oculta
A espinha bífida oculta é o tipo mais brando de espinha bífida, porque as lacunas que aparecem nas vértebras são pequenas. Este tipo geralmente não afeta o trabalho dos nervos, de modo que sua aparência raramente é notada pelo paciente.
Meningocele
Meningocele é a espinha bífida com uma lacuna nas vértebras maiores. Nessa condição, a cobertura protetora da medula espinhal se projeta para fora do espaço, formando uma bolsa nas costas do bebê.
O saco que sai pelo espaço na coluna vertebral geralmente é preenchido com líquido espinhal sem fibras nervosas. Os portadores de meningocele podem não sentir nenhuma queixa em particular.
Mielomeningocele
A mielomeningocele é o tipo mais grave de espinha bífida. Nesta condição, o saco que emerge da fissura espinhal é preenchido com fluido e alguns dos nervos espinhais. As queixas que surgirem dependerão da localização e do nível de dano à medula espinhal.
Em casos mais graves, pode haver completa paralisia de ambas as pernas e dificuldade em segurar a urina ( incontinencia urinaria ) ou defecando .
Causas da espinha bífida
A espinha bífida é causada por um tubo neural que não se desenvolve ou fecha completamente durante a gravidez. Mesmo assim, não se sabe exatamente por que isso pode acontecer.
Existem vários fatores que aumentam o risco de uma mãe dar à luz um bebê com espinha bífida, incluindo:
- Tem uma história familiar de espinha bífida
- Tem histórico de uso de medicamentos anticonvulsivantes, como como ácido valpróico
- Experimentando uma deficiência de ácido fólico , que é uma vitamina que desempenha um papel importante no desenvolvimento fetal
- Tenho diabetes ou obesidade
- Sofre de certas condições, como Síndrome de Down ou Síndrome de Edward
Sintomas da espinha bífida
Os sintomas da espinha bífida variam, dependendo do tipo. Em recém-nascidos com espinha bífida oculta, há um tufo de cabelo nas costas ou uma pequena reentrância (covinha) na parte inferior das costas.
Enquanto isso, na meningocele e na mielomeningocele, há uma bolsa que se destaca nas costas do bebê. Em bebês com meningocele, este saco tem uma fina camada de pele. Enquanto na miomeningocele, o saco não possui uma camada de pele para que o fluido e as fibras nervosas possam ser vistos.
Além da bolsa nas costas do bebê, os recém-nascidos com mielomeningocele também podem apresentar vários dos seguintes sintomas:
- Incapaz de mover seus membros em tudo
- Forma anormal das pernas, quadris ou coluna
- Distúrbios urinários
- convulsões
Quando consultar um médico
Faça exames de rotina ao médico durante a gravidez. Certifique-se de procurar aconselhamento e informar o seu médico sobre o seu histórico médico, bem como quaisquer medicamentos, vitaminas e suplementos que você precisa ou está tomando durante a gravidez.
Faça com que seu bebê seja examinado pelo médico no 2º e 3º dia após o nascimento e a cada 1-2 meses até que ele tenha 2 anos de idade. O objetivo é acompanhar o processo de crescimento e desenvolvimento do bebê, bem como detectar eventuais distúrbios que possam ocorrer.
Em recém-nascidos que apresentem os sintomas acima, o médico imediatamente fornecerá tratamento.
Diagnóstico Espinha Bífida
A espinha bífida pode ser detectada durante a gravidez ou após o nascimento do bebê. As maneiras que podem ser feitas incluem:
Diagnóstico durante a gravidez
Existem vários testes que podem ajudar os médicos a determinar a espinha bífida ou defeitos congênitos durante a gravidez, a saber:
- exame de sangue o
médico irá verificar os níveis de AFP ( Alfa fetoproteína ), que é uma proteína produzida pelo feto e contida no sangue da mãe. Níveis elevados de AFP no sangue de mulheres grávidas podem ser um sinal de que o feto corre o risco de desenvolver defeitos do tubo neural, como espinha bífida. - Ultrassom (ultrassom)
Uma varredura visual do feto via ultrassom pode ajudar a detectar espinha bífida. Através deste teste, o médico pode ver anormalidades estruturais no corpo do feto, como uma lacuna vertebral muito larga ou um caroço na coluna vertebral. - Amniocentese
Amniocentese é um procedimento para colher uma amostra de líquido amniótico para avaliar os níveis de AFP. Altos níveis de AFP indicam um rasgo na pele ao redor do saco do bebê. Isso pode ser um sinal de espinha bífida ou outro defeito congênito.
Detecção após o nascimento do bebê
Às vezes, a espinha bífida é detectada após o nascimento do bebê. Isso pode acontecer se a gestante não fizer exames pré-natais de rotina ou se nenhuma anormalidade for observada na coluna fetal durante um exame de ultrassom.
O exame de recém-nascidos pode ser feito observando diretamente os sintomas. Além disso, para confirmar o diagnóstico e a gravidade da condição, o médico examinará o bebê com um Raio X ou ressonância magnética .
Especialmente para espinha bífida oculta, esta condição pode não ser reconhecida até a infância, mesmo na idade adulta. Essa condição geralmente só é percebida quando o paciente faz um raio-X ou uma varredura por determinados motivos médicos.
Tratamento da Espinha Bífida
O tratamento da espinha bífida visa minimizar o risco de complicações e melhorar a qualidade de vida dos portadores. A cirurgia é a principal opção para o tratamento da espinha bífida. Essa ação pode ser feita antes ou depois do nascimento do bebê. Aqui está a explicação:
Operação antes do bebê nascer
Esta operação pode ser realizada antes da 26ª semana de gestação ou por volta da 19ª à 25ª semana. A operação é realizada pela dissecação do útero, seguida do fechamento das lacunas nos nervos e na coluna vertebral do feto.
Este procedimento é considerado o de menor risco de defeitos congênitos. No entanto, esta operação acarreta o risco de causar o nascimento prematuro do bebê. Portanto, discuta com seu médico antes de realizar esta ação.
Operações após o nascimento do bebê
Este procedimento é realizado dentro de 72 horas após o nascimento do bebê. A operação é realizada devolvendo o líquido espinhal, nervos e tecidos ao seu devido lugar. Depois disso, o médico fechará a lacuna nas vértebras.
Na mielomeningocele, desvio colocação é possível. uma derivação é um canal em forma de tubo instalado no cérebro para drenar o líquido cefalorraquidiano para outros locais do corpo, como a coluna vertebral. O objetivo é evitar o acúmulo de líquido no cérebro (hidrocefalia).
Cuidados após a cirurgia
O acompanhamento pós-operatório geralmente também é necessário para pacientes com espinha bífida, especialmente em casos de mielomeningocele. Isso ocorre porque o dano do nervo já ocorreu e não pode ser curado. Este tratamento inclui:
- Terapia para ajudar os pacientes a se adaptarem à vida cotidiana, por exemplo, com terapia ocupacional e fisioterapia
- Uso de auxiliares de mobilidade, como bengala ou cadeira de rodas, para facilitar as atividades do paciente
- Tratamento de distúrbios no trato urinário e no trato digestivo, tanto com medicamentos quanto com cirurgia
- Cirurgia do nervo espinhal, para desvendar as terminações nervosas espinhais que envolvem a área da coluna vertebral
As chances de sucesso no tratamento da espinha bífida são muito altas. Segundo a pesquisa, 90% dos bebês com espinha bífida podem crescer e viver bem até a idade adulta.
Complicações da espinha bífida
Níveis leves de espinha bífida, como espinha bífida oculta, geralmente não causam complicações ou causam apenas incapacidade física leve. No entanto, a espinha bífida, que é bastante grave e não é tratada imediatamente, pode causar complicações na forma de:
- Músculos fracos à paralisia
- Defeitos ósseos, incluindo escoliose , quadris deslocados, encurtamento dos músculos e deformidades das articulações
- Acúmulo de líquido nas cavidades do cérebro ( hidrocefalia )
- Distúrbios do trânsito intestinal
- Distúrbios de micção e defecação
- Anormalidades estruturais do cérebro ou do crânio, como tipo 2 malformação de Chiari
- Inflamação do revestimento do cérebro ( meningite )
- atraso no estudo
Prevenção da Espinha Bífida
O principal passo para evitar a ocorrência de espinha bífida é suprir as necessidades de ácido fólico, tanto no planejamento da gravidez quanto durante a gestação. A dose recomendada de ácido fólico para mulheres grávidas é de 600 microgramas (mcg) por dia.
As mulheres grávidas são aconselhadas a aumentar o consumo de alimentos fontes de ácido fólico , como aves, frutos do mar, ovos, brócolis, espinafre, laranja, abacate, mamão e nozes. Além disso, as mulheres grávidas também precisam tomar suplementos de ácido fólico , de acordo com o conselho do médico.
Além disso, também tome uma série de medidas preventivas abaixo:
- Carregar verificações de rotina ao médico ao planejar a gravidez e durante a gravidez
- Realizar exames de saúde regulares quando diagnosticado com diabetes
- Submeta-se a um programa de perda de peso se sofrer de obesidade