Hemorragia subaracnóide

A hemorragia subaracnóidea é uma coleção de sangue dentro da cobertura protetora do cérebro. Esta condição é geralmente caracterizada por fortes dores de cabeça que ocorrem repentinamente.

Hemorragia subaracnóidea ou hemorragia subaracnóide (HAS) pode ocorrer espontaneamente sem traumatismo craniano prévio. Esta condição é mais frequentemente causada por um aneurisma cerebral , que é uma protuberância em uma artéria causada por um afinamento da parede do vaso sanguíneo.

Pacientes com hemorragia subaracnóidea devem receber tratamento médico imediatamente. Caso contrário, esta condição corre o risco de causar danos cerebrais permanentes, podendo até mesmo ser fatal.

Causas de hemorragia subaracnóidea

O revestimento do cérebro (meninges) é a camada protetora do cérebro que consiste na camada dura-máter, camada aracnóide e camada pia-máter. O próprio espaço subaracnóideo está localizado entre a camada aracnóidea e a pia-máter.

O espaço subaracnóideo é preenchido com fluido que protege o cérebro. No espaço subaracnóideo existem muitos vasos sanguíneos cujo papel é transportar nutrientes e oxigênio para o cérebro.

A hemorragia subaracnóidea pode ser dividida em duas, traumática e não traumática. Segue uma explicação:

Hemorragia subaracnóidea traumática

A hemorragia subaracnóidea traumática ocorre como resultado de um ferimento grave na cabeça , por exemplo, em um acidente de trânsito. Lesões graves na cabeça podem causar a ruptura dos vasos sanguíneos no revestimento do cérebro e resultar em hemorragia subaracnóidea.

Hemorragia subaracnóidea não traumática

A hemorragia subaracnóidea não traumática ocorre espontaneamente, por exemplo, ruptura de um vaso sanguíneo devido a um aneurisma cerebral. Um aneurisma em um vaso sanguíneo no cérebro faz com que as paredes do vaso sanguíneo fiquem mais finas e formem uma protuberância muito frágil.

A hemorragia subaracnóidea não traumática também pode ocorrer devido a sangramento de malformações arteriovenosas , consumo de anticoagulantes, distúrbios de coagulação sanguínea, infecções e complicações devido a sangramento no cérebro que vaza para o espaço subaracnóideo.

Fatores de risco para hemorragia subaracnóidea

A hemorragia subaracnóidea pode ocorrer em todas as faixas etárias. De fato, algumas pessoas nascem com aneurismas cerebrais que podem causar essa condição. Além disso, existem vários outros fatores que aumentam o risco de um aneurisma, a saber:

hábito de fumar
Pressão alta
dependência de álcool
História familiar de aneurismas
Doença renal policística
Doença hepática
Tumores cerebrais, malignos e benignos, afetando os vasos sanguíneos
Encefalite
displasia fibromuscular ou crescimentos anormais nas paredes dos vasos sanguíneos
Doença de Moyamoya, que é uma condição rara que causa bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro
vasculite

Sintomas de hemorragia subaracnóidea

O principal sintoma que surge da hemorragia subaracnóidea é uma forte dor de cabeça que aparece repentinamente e nunca foi sentida antes. Outros sintomas incluem:

Tontura repentina, confusão e fraqueza
O pescoço parece rígido
Ombro e dor nas costas
Nausea e vomito
Visão turva, dupla ou sensível à luz
Experimentando sintomas de AVC, como fala arrastada e paralisia em um lado do membro
Perda de consciência
convulsões
Distúrbios do sono
Depressão

Quando consultar um médico

Os sintomas de hemorragia subaracnóidea podem aparecer repentinamente e fazer com que o paciente experimente uma rápida perda de consciência. Esta condição é classificada como uma emergência e requer atenção médica imediata.

Se você vir alguém mostrando sinais de hemorragia subaracnoidea como acima, procure ajuda médica imediatamente.

Diagnóstico de Hemorragia Subaracnóidea

O médico perguntará sobre os sintomas do paciente, especialmente queixas de fortes dores de cabeça, distúrbios visuais e rigidez do pescoço como os principais sintomas da hemorragia subaracnóidea.

Além disso, o médico pode realizar exames laboratoriais para apoiar o diagnóstico, como hemograma completo, química do sangue e PT e APTT .

Em alguém com suspeita de hemorragia subaracnóidea, o médico pode realizar outros exames complementares, como:

Tomografia computadorizada (CT) varreduras

Tomografias computadorizadas pode fornecer uma visão geral da condição dos vasos sanguíneos, incluindo os do cérebro. Um tipo de tomografia computadorizada que pode ver os vasos sanguíneos com mais clareza é a angiografia por tomografia computadorizada.

Imagem de ressonância magnética (ressonância magnética) varreduras

Um exame de ressonância magnética pode detectar sangramento que tenha passado de 48 horas. A ressonância magnética é muito útil para avaliar a condição de malformações arteriovenosas , que é uma das causas de hemorragia subaracnóidea.

Punção lombar

Em alguns casos, a varredura pode não mostrar nenhum sangramento. Em um punção lombar , o médico coletará uma amostra do fluido que protege o cérebro entre as vértebras usando uma agulha. Em pacientes com hemorragia subaracnóidea, o líquido pode conter sangue.

Tratamento da Hemorragia Subaracnóidea

O sangramento faz com que a pressão dentro da cabeça aumente. Isso corre o risco de causar danos cerebrais até a morte. Portanto, o tratamento consiste em monitorar o aumento da pressão na cabeça e abordar as causas do sangramento.

A pressão dentro da cabeça pode ser reduzida com certos medicamentos, como:

diuréticos osmóticos, por exemplo manitol
Diuréticos de ansa, nomeadamente furosemida
Esteróides intravenosos, como dexametasona

Além disso, o médico também dará um vasodilatador chamado nimodipina para evitar o estreitamento dos vasos sanguíneos do cérebro, que geralmente ocorre como uma resposta natural ao sangramento. Este medicamento é importante para evitar mais danos cerebrais.

Se houver sangramento grave que arrisque pressionar o cérebro, o médico instalará um tubo especial por meio de um método de cirurgia na cabeça para reduzir a pressão. Depois disso, o médico pode realizar cirurgias para estancar o sangramento, como:

clipagem neurocirúrgica

clipagem neurocirúrgica visa reparar vasos sanguíneos problemáticos prendendo-os com pequenos clipes de metal. Este procedimento é realizado através do método de craniotomia (cirurgia da cabeça).

enrolamento endovascular

Nesse procedimento, o vaso sanguíneo protuberante que forma uma bolsa devido ao aneurisma é preenchido com bobinas de metal de platina para que o sangue não passe pela bolsa. O objetivo desta ação é reduzir o risco de sangramento adicional.

Para aliviar os sintomas associados e ajudar na cura, os pacientes também podem receber outros medicamentos, como:

Controladores de pressão arterial, como bloqueadores beta
analgésico
Antidepressivos
Anticonvulsivantes , para prevenir ou interromper convulsões
Laxante, para não forçar durante as evacuações
dilatadores dos vasos sanguíneos, por exemplo, antagonistas do cálcio.

Complicações da hemorragia subaracnóidea

A hemorragia subaracnóidea não tratada prontamente pode desencadear o desenvolvimento de complicações, como:

Hidrocefalia , que é um acúmulo de líquido no cérebro que pode aumentar a pressão na cabeça e danificar o cérebro
Vasoespasmo, ou seja, estreitamento dos vasos sanguíneos, reduzindo assim o fluxo de sangue que transporta oxigênio para o cérebro
Sangramento recorrente
Strokes

Além disso, os pacientes também correm o risco de sofrer as seguintes complicações a longo prazo:

Epilepsia
Alterações de humor, como depressão
Distúrbios na função cognitiva do cérebro, como concentração, lembrança e planejamento de coisas

Prevenção da Hemorragia Subaracnóidea

A hemorragia subaracnóidea, especialmente não traumática, pode ser evitada examinando o potencial de distúrbios no cérebro, por exemplo, pela detecção precoce ou tratamento de aneurismas cerebrais.

Além disso, mudanças no estilo de vida são necessárias para eliminar fatores de risco para hemorragia subaracnóidea, como: