Torsade de pointes é um distúrbio cardíaco na forma de uma taxa de batimento nas câmaras cardíacas (ventrículos) que excede os limites normais. Essa condição pode ser causada por anormalidades congênitas ou efeitos colaterais de medicamentos. Se não for tratada imediatamente, torsade de pointes pode causar parada cardíaca súbita.
O coração tem quatro câmaras principais que são divididas em duas, ou seja, duas câmaras inferiores (câmaras cardíacas) e duas câmaras superiores (átrios). Ambas as salas funcionam para receber e bombear sangue no coração.
Em torsade de pointes, as câmaras cardíacas batem mais rápido e fora de sincronia com as batidas nos átrios. Observe que a frequência cardíaca humana em condições normais é de 60 a 100 por minuto. Enquanto isso, em torsade de pointes, as câmaras do coração podem bater de 150 a 300 por minuto.
Causas de Torsades de Pointes
Torsade de pointes é uma condição na qual as câmaras do coração batem mais rápido que o normal. Esta condição pode ser causada por duas coisas, a saber:
Síndrome do QT longo congênito
Síndrome do QT longo congênito é um distúrbio congênito que causa distúrbios na atividade elétrica das câmaras cardíacas. Essa síndrome recebe esse nome porque há um prolongamento do intervalo QRS para a onda T no registro cardíaco ( ECG ) exame.
Quanto mais frequentemente uma pessoa experimenta prolongamento do intervalo QT, maior o risco de desenvolver torsade de pointes.
Drogas
Além de ser causada por anormalidades congênitas, torsade de pointes também pode ser causada por efeitos colaterais de certos medicamentos. Algumas dessas drogas são:
- Antifúngicos, como fluconazol, cetoconazol ou pentamidina
- Antidepressivos, como citalopram ou escitalopram
- Antipsicóticos , como haloperidol ou tioridazina
- macrólido antibióticos de classe , como eritromicina, claritromicina ou azitromicina
- Antiarrítmicos , como quinidina, procainamida ou disopiramida
- Antieméticos (medicamentos para náuseas e vômitos), como ondansetron , dolasetrona ou droperidol
Fatores de risco para torsade de pointes
A seguir estão vários fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa sofrer de torsade de pointes:
- Gênero feminino
- Idade acima de 65 anos
- Sofrimento de doença cardíaca
- Ter um histórico de síndrome do QT longo na família
- Levar diuréticos
- Experimentar uma frequência cardíaca mais lenta ( bradicardia )
- Têm baixos níveis de cálcio (hipocalcemia), baixos níveis de magnésio (hipomagnesemia) ou baixos níveis de potássio ( hipocalemia )
- Tem doença hepática ou renal
Sintomas de Torsade de Pointes
Em alguns casos, torsade de pointes não causa nenhum sintoma. Esta condição pode surgir repentinamente.
Os sintomas que podem ocorrer em pacientes incluem:
- Coração acelerado (palpitações).
- Tonto
- enjoado
- um suor frio
- Dor no peito
- Difícil de respirar
- Sentindo que vou desmaiar
- Perda de consciência
Em portadores de síndrome do QT longo , os sintomas acima podem aparecer porque são desencadeados por estresse, medo ou atividade física extenuante.
Quando consultar um médico
Faça exames de saúde regulares se você sofre ou tem histórico familiar de síndrome do QT longo . Você também precisa consultar um médico sobre o uso de drogas que podem causar torsade de pointes.
Imediatamente ao médico se você sentir frequentemente seu coração batendo muito rápido, acompanhado por um sensação repentina de tonturas ou desmaios. É importante realizar um exame precoce para evitar que uma condição pior ocorra.
Diagnóstico de Torsade de Pointes
O médico irá restaurar a condição do paciente antes de fazer um diagnóstico. Os pacientes que são levados ao médico geralmente apresentam sintomas de torsade de pointes repetidamente.
Depois de recuperar a condição do paciente, o médico perguntará sobre o histórico médico do paciente e da família, bem como os medicamentos que o paciente está tomando. Em seguida, o médico fará um exame físico, como ouvir a frequência e o ritmo cardíaco, verificar o pulso e verificar a pressão arterial do paciente.
Para fazer um diagnóstico, o médico irá realizar vários testes adicionais, nomeadamente:
- Eletrocardiograma (ECG), para registrar a atividade elétrica do coração
- Exames de sangue , Incluindo eletrólito e enzima cardíaca exames, para verificar os níveis de eletrólitos no corpo e detectar se há interrupção no fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco
- Exames, como radiografia de tórax e ultrassom do coração ( ecocardiografia ) , para detectar anormalidades na estrutura e nas válvulas do coração
Tratamento de Torsade de Pointes
Torsade de pointes pode causar uma condição de emergência que resulta na inconsciência do paciente. Se você vir alguém passando por essa situação, preste os primeiros socorros realizando RCP enquanto espera a chegada do pessoal médico.
Se houver um desfibrilador externo automático ( DEA ) perto de você e, em seguida, prenda o dispositivo ao corpo do paciente enquanto aguarda a chegada da equipe médica. Além de ser capaz de orientar a RCP, também pode aplicar choques elétricos no coração automaticamente.
Para pacientes que foram levados para o hospital, o médico fornecerá tratamento de emergência. Alguns tratamentos de emergência que podem ser dados pelos médicos são:
- Instalação de aparelhos de infusão e respiração
- Instalação de um dispositivo de choque (desfibrilador), para restaurar um ritmo cardíaco normal
- Infusão de eletrólitos de acordo com a falta de níveis de eletrólitos que ocorrem
- Administração de injeções de magnésio
- Administração de drogas isoprenalina, para diminuir o intervalo QT
- Instalação de um temporário marcapasso com um tubo inserido através de uma veia do pescoço
Além disso, os médicos também podem fornecer alguns tratamentos de longo prazo, como:
- Administração de betabloqueadores
- Descontinuação e substituição de drogas que podem desencadear torsade de pointes
- Colocação de marca-passo permanente se os medicamentos não melhorarem a condição do paciente
- Cortando o nervo simpático torácico esquerdo ( simfatectomia torácica alta esquerda ) se os medicamentos e a instalação de um marca-passo não curarem a condição do paciente
- Inserção de cardioversores-desfibriladores implantáveis (CID) se todas as terapias acima forem ineficazes
Torsade de Pointes complicações
Torsade de pointes é uma condição de emergência. Se não for tratada de imediato, a torsade de pointes pode causar várias complicações graves, nomeadamente:
- ventricular taquicardia
- Fibrilação ventricular
- Parada cardíaca súbita
- Morto
Prevenção de Torsade de Pointes
A maneira de prevenir torsade de pointes é reduzir o risco de ocorrência dessa condição. Alguns esforços que podem ser feitos são:
- Evite tomar medicamentos sem orientação médica.
- Adote um estilo de vida saudável para evitar ataques cardíacos.
- Cuide da saúde renal bebendo bastante água e sempre mantendo níveis de açúcar no sangue .
- Pare fumar hábito .
- Aplicar um comportamento de vida limpo e saudável ( PHBS ) para evitar diarreia grave que pode levar à hipocalemia.
Além disso, existem várias medidas para reduzir o risco de torsade de pointes causada por defeitos cardíacos congênitos , a saber:
- Pegue exames cardíacos regulares se você tem síndrome do QT longo ou ter uma família com a doença.
- Consulte o seu médico antes de se envolver em atividades extenuantes, como correr uma maratona.