Neuralgia trigeminal

A neuralgia do trigêmeo é uma dor crônica devido à interferência com o quinto nervo do nervo trigêmeo de os doze pares de nervos originários do cérebro (nervos cranianos) . Essa dor geralmente aparece em apenas um lado da face e é mais comum na parte inferior da face e mandíbula.

O nervo trigêmeo está localizado em cada lado da face. Este nervo permite que uma pessoa sinta uma variedade de sensações no rosto. No entanto, na neuralgia do trigêmeo, o nervo é perturbado, de modo que o paciente pode sentir dor sem qualquer estímulo. Dor que parece esfaquear ou como um choque elétrico.

A neuralgia do trigêmeo ocorre repentinamente e dura de alguns segundos a cerca de 2 minutos. Esses ataques de dor podem aparecer todos os dias durante vários dias a vários meses. Em casos graves, a neuralgia do trigêmeo ocorre centenas de vezes ao dia.

Causas da Neuralgia do Trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo pode ser causada por vários fatores, a saber:

Experimentando função nervosa prejudicada devido à pressão sobre os nervos por vasos sanguíneos dilatados ou tumores circundantes
Tendo uma lesão no nervo trigêmeo, por exemplo, de trauma no rosto ou os efeitos da cirurgia
Sofre de uma condição que pode danificar a cobertura protetora dos nervos (mielina), como esclerose múltipla

Fatores de risco para neuralgia do trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo pode acontecer com qualquer pessoa. No entanto, alguém com as seguintes condições corre mais risco de sofrer de neuralgia do trigêmeo:

Gênero feminino
Mais de 50 anos
Tem uma história familiar de neuralgia do trigêmeo
Sofrer de pressão alta (hipertensão)

Sintomas da neuralgia do trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo é caracterizada por dor. A dor parece ser esfaqueada por um objeto pontiagudo ou eletrocutada. Esses ataques de dor geralmente duram de alguns segundos a 2 minutos. Após um ataque de dor intensa, os pacientes também podem sentir dor como queimação e latejamento.

Geralmente, a dor aparece nas bochechas, mandíbula, gengivas, dentes, lábios e, às vezes, também nos olhos e na testa. A dor pode aparecer repentinamente ou ser desencadeada por certos movimentos, como:

Falar
Sorriso
Mastigar
Escovando os dentes
Lavar o rosto
Barbear

Além de ser causada pelo movimento, a dor na neuralgia do trigêmeo também pode ser desencadeada por vibrações, como ao dirigir ou ao vento soprando no rosto. Normalmente, a dor aparece apenas em um lado da face, mas não descarta que a dor possa aparecer em ambos os lados.

A dor da neuralgia do trigêmeo pode ocorrer diariamente, por dias ou possivelmente meses. No entanto, algumas pessoas passam por períodos de remissão, que são períodos em que a dor não aparece por meses ou anos.

Quando consultar um médico

Ver um médico imediatamente se sentir dor facial persistente, especialmente se os seus sintomas não melhorarem com analgésicos, tais como ibuprofeno ou paracetamol .

Cáries ou infecções dentárias também podem causar dor intensa, como neuralgia do trigêmeo. Portanto, você precisa se certificar de consultar um dentista se a dor que você sente é causada por um problema dentário ou não.

Diagnóstico Neuralgia do trigêmeo

Para diagnosticar a neuralgia do trigêmeo, o médico fará perguntas sobre as características da dor e o que a desencadeia. O médico também fará perguntas sobre o histórico médico anterior do paciente e o histórico médico familiar.

Depois disso, o médico fará um exame físico. O médico pode examinar o rosto para determinar qual parte está com dor e qual ramo do nervo trigêmeo está afetado.

Os médicos também podem realizar exames de apoio, como um ressonância magnética da cabeça, para descobrir a causa da neuralgia do trigêmeo

Tratamento para neuralgia do trigêmeo

Depois que o paciente é diagnosticado com neuralgia do trigêmeo, o médico determinará o tratamento com base na condição e na causa. O objetivo do tratamento da neuralgia do trigêmeo é aliviar a dor sentida pelo paciente. Alguns dos tratamentos que podem ser feitos incluem:

Drogas

Como primeiro tratamento, o médico pode administrar alguns dos seguintes medicamentos:

Anticonvulsivantes, como carbamazepina , oxcarbazepina, lamotrigina, fenitoína, clonazepam , ou gabapentina , para retardar os impulsos nervosos e, assim, reduzir a capacidade dos nervos de transmitir dor ao cérebro
Drogas antiespasmódicas, como baclofeno , para relaxar os músculos
Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina , para bloquear os sinais de dor enviados ao cérebro
Botox ou toxina botulínica injeções, para reduzir a dor que não pode ser tratada com medicação

Operação

A cirurgia é realizada se os sintomas não diminuírem ou os efeitos colaterais aparecerem devido ao consumo contínuo de drogas. A seguir estão vários tipos de cirurgia que podem ser feitos para tratar a neuralgia do trigêmeo:

Descompressão microvascular ( descompressão microvascular )
Esta operação é realizada movendo ou removendo vasos sanguíneos adjacentes ao nervo trigêmeo. Esses vasos sanguíneos serão separados pelo nervo trigêmeo, então o médico aplicará uma almofada suave entre os dois. Em certos casos, o médico também pode cortar alguns dos nervos que pressionam o nervo trigêmeo.

Radiocirurgia com faca gama ( radiocirurgia gama faca )
Este procedimento envolve a exposição de certas doses de radiação à raiz do nervo trigêmeo para danificá-lo, reduzindo assim a dor. Este procedimento pode ser repetido se a dor retornar.

rizotomia
Este procedimento visa danificar as fibras nervosas para inibir a dor. Isto pode ser conseguido injetando glicerol estéril ( injeção de glicerol ), pressionando o nervo com um balão ( compressão de balão ), ou aplicação de eletricidade e calor ( lesão térmica por radiofrequência ) para a raiz do nervo trigêmeo.

Embora possam superar a dor, os três procedimentos acima correm o risco de causar dormência ou dormência facial, sangramento e hematomas no rosto, distúrbios oculares e auditivos no lado do procedimento ou até mesmo um acidente vascular cerebral.

Complicações da Neuralgia do Trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo que não é tratada adequadamente piora e pode dificultar a realização de atividades normais. Isso pode ter um impacto na saúde mental dos pacientes e pode desencadear problemas psiquiátricos, como: